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妊 娠 合 并 糖 尿 病 苏州大学附属一院妇产科 吴 静 概 况 糖尿病是一种比较常见的内分泌代谢障碍性疾病，其特点是绝对相对胰岛素分泌不足引起的以糖代谢紊乱为主、继发脂蛋白质代谢障碍、水电解质丢失以及急、慢性并发症等一系列临床表现。妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠（糖尿病合并妊娠），以及妊娠期首次出现或发现的妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）。后者占80%.GDM的发病率世界各国报道差异较大，在1%~5%，我国97年为2.9%。大多数DGM患者糖代谢能恢复正常，但以后患糖尿病的机会增加。 妊娠期糖代谢变化 葡萄糖不仅是胎儿的能量物质，而且是胎儿脂肪、糖元合成的原料。胎儿每公斤体重每分钟消耗6mg葡萄糖，故足月胎儿每日需摄取26~30g 葡萄糖。为满足胎儿在胚胎期、器官分化期、发育期和成熟期发育所需，母体的糖代谢及其它各系统的代谢皆发生还应的变化。 1．妊娠期母体激素的改变 2．妊娠期胎盘激素的分泌 3．妊娠期代谢特点 妊娠期母体激素的改变 对抗胰岛素相关激素①胰高血糖素：胰岛α细胞分泌，分泌量同葡萄糖呈正比，有强抗RI作用；②促肾上腺皮质激素：使糖元的异生作用增强，并通过间接途