第14章头痛的.pptVIP

有先兆偏头痛的临床表现 以往称紧张性头痛(tension headache)肌收缩性头痛 双侧枕部全头部紧缩性或压迫性头痛 临床最常见的慢性头痛, 约占头痛病人的40% 概念 紧张型头痛 (Tension-type headache, TH) 可能的病理生理机制 ? 肌肉肌筋膜结构收缩或缺血 ? 细胞内\外钾离子转运障碍 ? CNS单胺能递质慢性间断性功能障碍 病因发病机制 ? 典型病例约20岁起病, 患病率随年龄增长 ? 两性均患, 女性多见 ? 特征 几乎每日双枕部非搏动性头痛, 持续性钝痛 如带子紧束头部头周缩箍感\压迫感\沉重感 不伴前驱症状 ---慢性每日头痛(daily chronic headache) 临床表现 ? 可伴头昏\失眠\焦虑抑郁 ? 较频繁发作 ? 头痛部位压痛点颈肩背部肌肉僵硬感 临床表现 紧张型头痛与偏头痛 是代表一个临床疾病谱相对的两极 根据临床表现 排除颈椎病\占位性病变炎症性疾病等 通常可确诊 诊断 1. 不频繁发作紧张型头痛 至少发作10次,平均每月发作小于1d(每年小于12d), 符合(2)-(4)标准 (2) 头痛持续30min至7d (3) 头痛至少有以下两项特点： ①双侧性 ②压迫和(或)紧束感(非搏动性) ③轻或中度 ④行走楼梯类似日常活动头痛不加重 (4