救命与救伤1通气 止血包扎.ppt

内容 保持气道通畅的方法： 指抠口咽法；击背法；垂俯压腹法；托颌牵舌法 常用止血方法 指压法；压迫包扎法；填塞法；止血带法；钳夹直接止血法 常用包扎方法 目的；常用包扎器材；绷带卷包扎法；三角巾包扎法；四头带包扎法；多头带包扎法；丁字带包扎法 肌肉损伤 分类及原因；肌肉损伤的表现；急性肌肉损伤的处理；慢性肌肉损伤的处理；肌肉损伤的预防 * * 填塞法用于肌肉、骨端等渗血。 操作方法：先用１～２层大的无菌纱布覆盖伤口，然后用纱布条或绷带等充填其中，外面加压包扎。 缺点是止血不彻底，且增加感染的机会。 * * 止血带法主要用于用其他止血方法暂不能控制的四肢动脉出血。用后可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症。常用止血带有：???? * （1）橡皮管止血带????用左手的拇指、食指、中指持止血带的头端，将长的尾端绕肢体一圈后压住头端，再绕肢体一圈，然后用左手食指、中指夹住尾端后，将其尾端从止血带下拉过，由另一缘牵出，系成一个活结。????（2）充气止血带????上止血带的部位同橡皮管止血带，将充气止血带缚扎在肢体上后充气，上肢压力不能超过40kPa(300mmHg),下肢压力不超过66.7kPa(500mmHg)。 * * 注意事项： （1）扎止血带的部位应尽可能地接近伤口,上肢扎在上臂的上1/3处，切忌扎在中部，以免损伤桡神经。下肢扎在大腿的中下1/3处，前臂和小腿不宜扎止血带，因其动脉从两骨间通过，使血流阻断不全；????（2）上止血带前要用衣服、纱布、棉布或毛巾等物作为衬垫，以免勒伤皮肤；????（3）上止血带松紧要适度，以上后血止并摸不到动脉搏动为度；????（4）止血带要作出显著标志（如红色布条），并注明上止血带的时间。止血带连续阻断血流时间不得超过１小时，且每１小时要慢慢松开1～２分钟；????（5）松解止血带前应先输液或输血，准备好止血用品，然后松开止血带。 * 直接止血法用于上述方法不能有效止血时 操作方法：用血管钳夹住血管断端，用丝线结扎。由于动脉断端压力较高，为防止结扎线脱落，引起再出血的危险，动脉的近端要结扎两次。 效果最为理想，常在手术中应用，急救现场常难以做到。 * 包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料、帮助止血和减轻疼痛等作用。 * 常用包扎器材：绷带（纱布）、三角巾、四头带、多头带、丁字带等。 * 绷带卷包扎法是一种用途最广、最方便的包扎方法 * 环形包扎法用于肢体粗细相等部位，如颈部、胸腹部、手腕部等 将绷带作环形缠绕，第一圈稍呈斜形，第二圈将第一圈之斜出的一角压于环形圈内，最后环绕数周用胶布或别针固定 * 螺旋包扎法用于肢体粗细相差不多的部位，如肢体、躯干等处。 第一圈与第二圈同环形法，从第三圈开始将绷带作螺旋形向上缠绕，每绕一圈重迭1/2～1/3，绕成螺旋状。 * 螺旋反折包扎法用于肢体粗细不等的部位，如小腿、前臂等处。先用绷带作螺旋形缠绕，待到渐粗的地方就每绕一圈在同一部位把绷带反折一下，盖住前圈的1/3～2/3，由下而上缠绕。 * 25秒 * 8字形包扎法用于肩、肘、膝、髁等关节部位。将绷带一圈向上，一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2。 * 回反包扎法用于头和断肢残端的包扎。术者将绷带作多次来回反折，助手在绷带回反折时按压其反折端。第一圈从中部开始，接着各圈一左一右，直至将伤口全部包扎住，再作环形缠绕将所反折的各端包扎固定。 * 术者面向伤员，左手拿绷带头，右手拿绷带卷，将绷带的外面贴近皮肤，自左向右，从下到上缠绕； 要掌握“三点一走行”，即绷带的起点、止点、着力点和走行方向顺序； 包扎时要注意松紧适度，以免过松滑脱，过紧压迫组织致组织坏死； 肘部要弯着包扎，腿部要伸直包扎，以保持肢体的功能位置。 * 三角巾包扎法适用于各个部位的包扎。操作简便，但不便加压，也不够牢固。 * 将三角巾顶角和底边中央各打一个结，将顶角结放在额前，底边角放在后脑勺下方，包住头部，然后将底边两端拉紧向外反折再绕向前将下颌部包住，最后绕到枕后打结。 * 将三角巾顶角打一结，结头放在下颌处，也可放在额顶部，将底边左右角提起拉向枕后部，交叉压住底边，再经两耳上方绕到前额打结，包好后，在眼、鼻、口处分别剪开洞口即可。 * 用两块三角巾的顶角相连结即成蝴蝶巾，将蝴蝶巾两角放于伤侧腋下，围胸打结然后将另外两角向上提至伤侧肩部打结。 * 将三角巾顶角（偏左或偏右）和底边近中央点处（偏左或偏右）折迭成燕尾式巾，其间角根据需要而定（一般上肢为65～85度，下肢为90度），包扎胸部时，间角对准胸骨上窝，然后将燕尾底边围胸于背后打结，将打结头向上与两燕尾角在肩上打结即可。 * 先取一三角巾将其顶角放在腋下季肋部，