第五章：口腔诊疗医院感染控制管理.pdf

口腔诊疗医院感染控制管理 浙江大学附属口腔医院 浙江大学附属口腔医院 俞雪芬 俞雪芬 Email-yuxf@zju.edu.cn Email-yuxf@zju.edu.cn 0571 0571近几年国内院感爆发流行事件 •深圳孕妇感染事件开庭： 46人索赔两千多万 •宿州眼球事件 •西安交大一附院严重医院感染事件 •天津蓟县妇幼保健院发生感染 5名新生儿死亡 •广东省汕头市朝阳区剖宫产切口感染事件 38人18人感染 口腔诊疗院感控制 不容乐观 •2009年11月至12月，浙江省口腔质控中心 对12个地市以及省级医院，共48家单位 （ 综合性医院口腔科、口腔专科医院，民营 诊所）进行了检查 目前存在的问题 （1）——人员 ● 知识缺乏 ● 信息缺乏 ● 理念缺乏 ● 无菌概念缺乏 ● 护士缺乏 目前存在的问题 （3）——器械清洗 •清洗不洁，诊室清洗 •方法错误 （清洗、干燥、保养） •流程错误 目前存在的问题 （4）—— 器械灭菌 ●灭菌方法不当/错误 ● 监测未作/不当 ● 保存不当 目前存在的问题 （5）——无菌物品 •容器包布脏/湿，塑封问题，打包 方法错误 •污染 •脏 •湿 目前存在的问题 （6）——耗材 •材料过期 •一次性材料重复使用 目前存在的问题 （7）—操作中的问题 ● 防护差 ●操作不规范 ●手机、三用枪、调刀、玻璃板不更换 ● 印模、综合治疗椅不消毒 传播途径复杂 •接触传播 （血液直接、器械材料 设备间接） •空气传播 （气溶胶、飞沫） •水传播 规范操作 参考的法律法规 1.医院感染管理办法 2.医疗机构口腔诊疗技术操作规范 3.医疗废物管理条例 4.医院消毒供应中心管理规范 5.清洗消毒与灭菌技术操作规范 6.清洗消毒及灭菌效果监测标准 7.手卫生规范 8.隔离技术规范 规范操作 （1）——设备与设施 1. 根据规模、任务、工作量，合理配置 2.手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声 清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等 （宜配备机械清洗消毒设备，特别是手机清洗） 3.医用热封机，包装台 4.压力蒸汽灭菌器 规范操作 （2）—— 防护用品 • 备相应的个人防护用品，包括圆帽、口罩、隔离 衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等 规范操作 （3）——耗材 • 清洁剂：应符合国家相关标准和规定。根据器械的材质、污 染物种类，选择适宜的清洁剂。 • 碱性清洁剂：pH值≥7.5，应对各种有机物有较好的去除作 用，对金属腐蚀性小，不会加快返锈的现象。 • 中性清洁剂：pH值6.5～7.5，对金属无腐蚀。 • 酸性清洁剂：pH值≤6.