肠道正常菌群的定植帮助婴儿建立主动免疫力-NestléNutritionInstitute.PDFVIP

主题报道 肠道正常菌群的定植帮助婴儿建立主动免疫力 婴儿自出生起，即被大量微生物、外源蛋白和 的肠中内源性地转运至乳腺中的。这些微生物和病 化学物质所包围。新生儿通过乳中的保护性因子以 原菌强烈激活免疫防御的机制不同，菌群中的细菌 及婴儿自身先天免疫和后天获得性免疫的发育抵抗 抗原具有促进婴儿免疫系统成熟的能力，目前对其 感染 ( 图1)。 机制仍有待进一步研究[5] 。纯母乳喂养婴儿体内的 双歧杆菌和乳杆菌占整个结肠细菌的90%以上，是 新生儿的免疫系统行使功能的方式与成人的 提高人体免疫力的重要因素。在倾向于Th2反应的 免疫系统不同，新生儿主要采取先天免疫防御的方 生命早期，适宜的菌群对促进清除婴儿肠道病原菌 式响应感染[1] 。由于胎儿在宫中与抗原几乎没有接 的细胞毒反应具有重要意义。 触，宫内无菌环境促进婴儿体内以Th2型细胞因子 反应为主[2] ，因此从免疫学观点来看，在新生儿生 目前研究认为，由于早产儿的消化道尚未发育 命早期，其免疫细胞需要一个从不成熟到成熟的发 成熟，因此不能为益生菌提供一个定植和繁殖的环 [3] 育过程；由于缺少抗原呈递，T细胞尚未成熟 ， 境，大大降低了益生菌在结肠细菌中的比例，从而 主要由先天免疫系统的巨噬细胞和噬中性粒细胞负 影响了肠道菌群的组成，致使外来细菌容易入侵， 责清除外来抗原，由此构成新生儿抵御外来感染的 成为婴儿出生后第1年内致敏或过敏发病率升高的 能力。新生儿一旦离开母体，其先天免疫系统的细 重要因素。对于过敏表现，患儿除了消化道症状 胞，如巨噬细胞、噬中性粒细胞、树突细胞以及产 外，还可以出现皮肤过敏和呼吸道表现，而湿疹是 生IgM和IgG的细胞就出现在肠道中，而黏膜上皮产 婴儿期最常见的过敏疾病。有些孩子不明原因的哭 生IgA的细胞则不存在或数量非常少。通过母乳可 闹、呕吐、厌食其实也与牛奶过敏有关。近期，一 以直接提供一系列的杀菌物质以及促进后天获得性 项系统评价推断母乳喂养可以保护婴儿避免遗传性 免疫功能发育的物质来保护婴儿，以促进新生儿免 过敏症的发生 (湿疹、食物和呼吸道过敏) ，尤其对 [4] 疫系统的发育 。 于有家族史者，这一作用更为明显。其他流行病学 研究表明，母乳喂养与免疫调节疾病发病率降低相 新生儿免疫系统的发育及预防肠道感染与肠道 菌群有着重要的关系。新生儿出生后不久，由于接 触各类抗原，肠道免疫系统迅速发育。肠道正常菌 被动免疫 主动免疫 群的定植可以帮助婴儿建立主动免疫。母乳是新生 儿肠道菌群的发生和发展以及组成过程中的一个重 ● 胎儿在宫内几乎不接触抗 ● 婴儿出生后，细菌开始 要因素。从母乳中通常能分离到的细菌包括葡萄球 原，其免疫细胞不成熟。 在肠道内定植。 菌、链球菌、微球菌、乳杆菌和肠球菌，这些细菌 ● 新生儿刚出生时以被动免 ● 肠道菌群促进肠道淋巴 被认为是母乳中天然存在的菌群，而不仅仅是污染 疫方式 (巨噬细胞、嗜中性 细胞产生免疫耐受，促