医学伦理与健康管理职业道德.pdf

第十四章 医学伦理与健康管理职业道德 伦理学 ethics • 哲学好比是一个 鸡蛋， • 逻辑学是蛋壳， • 物理学是蛋清， • 只有伦理学才是 居于这个蛋中心 的蛋黄 • “伦”是中国词源 中的类、辈、关 系、次序， “理” 为道理、原理、 条理、法则。 医学伦理学 medical ethics • 敬畏生命 • 康德有一句名言： “有两种伟大的事物，我们越是经 常、越是执着地思考它们，我们心中就越是充满永远 新鲜、有增无减的赞叹和敬畏：我们头上的灿烂星空， 我们心中的道德法则。” • 西方的 “道德” ，是由罗马哲学家作为伦理学的译 语，使用了 “moralis” ，由此产生道德这一正式概念， 他的语源 “mos” 与希腊文 “ethos”相近，意谓习俗 和习惯。 医德与医学伦理学 • 医德学是义务论的，研究医务人员如何遵循以及遵循 什么样的道德规范和准则，其核心是医患关系； • 医学伦理学是价值论的，它除医患关系外，还注重对 医务人员间、医务人员与社会、医学与社会间的关系。 道德与医德 责：有所为 • “无伤也，是为仁术”医生为人治病不能给人带来新的伤害和病痛。 • 《论语子路》 “人而无恒，不可作巫医”。 • “恒”在这里主要是强调医生要热爱自己的工作，钻研 “仁术” • 孙思邈 《备急千金要方》 “论大医精诚”：为医之法，不得多语调笑， 谈谑喧哗，遭说是非，议论人物，炫耀声明，訾毁诸医，自矜己德。 • 仪表作风：端正淳良 • 古希腊：希波克拉底誓言 权：有所不为 • 扁鹊： “信巫不信医不治” 健康所系 性命相托——现代医学伦理 健康管理师中的义务 • 不伤害原则 • 有利原则 • 尊重原则 • 公正原则 不伤害原则 杜绝以下伤害 • 有意伤害：拒诊、过度医疗等 • 可知伤害：治疗伤害可知 • 可控伤害：降低、杜绝伤害 • 责任伤害：有意以及无意但可控却任其发展的伤害 伤害的种类 • 人身损害：躯体疼痛、功能损害、组织肢体伤残、生命 丧失等伤害 • 精神损害：泄露隐私、人格权 （生命权、健康权、身体 权、姓名权、肖像权、人格尊严权、人身自由权等，公 民去世后仍享有其姓名权、肖像权、名誉权、隐私权和 遗体等权利，以及有人格象征意义的特定纪念物品所有 权）被侵害导致病人心理、人格、尊严受到伤害。 • 经济损失：病人为补救上述两种伤害而付出的诊治费用， 以及因此而减少的正常经济收入损失。 有利原则 • 把有利于病人健康放在第一位，并切实为病人谋利益。 • 改善生存状态，减少疼痛、心理 尊重原则 • 避免重病不重人 • 知情同意 • 病案、资料、影像等的保密 • 只有在征询个体同意的情况下才能使用 公正原则 • 身份公正观：性别、种族、信仰等 • 天然公正观 • 契约公正观 • 效用公正观 • 需求公正观 • 医患交往的公正和资源分配的一视同仁 健康管理师的权利——职权 （职业道德的体现） • 医生的权利必须服从病人的权利，并使二者统一起来 • 在有利于病人疾病的诊治前提下，医务人员的权利有 一定的自主性 • 合理诊治及要求病患配合的权利 保密与患者知情权 • 霍普金斯医院：除非病人获知病情后会自杀，都要如 实相告。 • 好处： • 更配合治疗，特别是放射治疗； • 便于病人对家人及周围的人事物有个安排 • 法律上责任明晰 病人的权利 • 1、法律规定：生命权、健康权、身体 （肢体、器官、 组织、基因）所有权支配权、平等医疗权、知情权、 知情同意权、隐私权 （私人信息不被他人非法侵犯、 知悉、搜集、利用和公开的一种人格权）、因病免除 相应社会责任权 （医疗机构合法医疗诊断书或医疗鉴 定书后可因病不承担相应社会责任并享有法定福利的 待遇）、诉讼索偿权。 • 2、伦理基础：平等医疗权、自主权、知情同意权、保 密和隐私权 病人的义务 • 依从性 • 承担费用 • 配合健康管理师的工作 同行之间的职业道德 • 共同维护病人利益 • 独立与信任协作