中國社區健康管理發展戰略與策略-健康管理第一門戶.ppt

2．社区健康状况评估预测 健康管理评估专家组根据以上信息可以准确有效地评估出社区居民目前的健康状况及在未来5-10年内相关患慢性病的危险程度、发展趋势及与其相关的危险因素，并确定个人处于“健康”、“亚健康”、“高风险”以及“患病”的状态。 3．社区健康管理保护 第一是设计健康指导方案，由健康管理专家根据社区居民的健康及疾病状况，提供针对性的健康指导建议，并为社区居民定期制定个性化健康处方，以邮件或短信的形式定期发送，帮助社区居民建立合理而健康的生活方式。 第二是跟踪与干预服务，对于参加“跟踪与干预服务”的社区个人，要提供健康状况跟踪与干预服务。通过短信、电话、互联网以及邮件来跟踪个人执行健康管理计划的状况，并定期进行重复评估，给个人提供最新的改善结果。 4．社区健康管理可持续发展 通过以上全面系统的健康管理服务，帮助社区居民改善其不健康生活方式，降低危险因素，从而有效地预防疾病并改善自己的健康。同时进行有效反馈，将健康保护做到最好，全面提升社区居民健康水平。 生活社区的4CH8模式 功能社区飞4C8M模式 （四）社区健康管理的人力资源培养 1．社区健康管理人力资源的培训原则 社区健康管理人力资源的培训原则应该是： （1）按照卫生部的培养资质要求； （2）没有就业的后顾之忧； （3）应该和当前的社区卫生服务工作联合在一起。 2．社区健康管理人力资源培训来源 首先是当前正在从事社区卫生服务工作的社区卫生服务工作人员，包括全科医生和社区护士；另外，从事健康管理的人员可以从事培训；第三对在健康体检中心的工作人员可以培训。 3．社区健康管理人力资源培训的政策支持 首先领导要支持，如果在社区卫生服务机构开展培训，中心在经费和时间方面要给予支持；其次国家级培养机构要不断完善培养机构的体制和机制；第三是今后逐渐实施社区健康管理人力资源培训的行业化管理。 我们的研究——健康管理工程 * * 社区卫生服务 * 形成一个健康理念 健康使生活更美好 （better health; better life） 为什么要做健康管理 目的 意义 方法 成效 社区卫生服务 * 围绕一批健康组织 中国社区健康联盟 中华医学会社区健康管理学组 中华医学会健康管理学分会健康管理实验基地委员会 中美社区健康管理研究发展中心 亚太健康联盟（即将成立） 全球健康联盟（即将成立） 社区卫生服务 * 构建一个健康管理平台 + 社区卫生服务中心 中华医学会健康管理分会 社区健康管理实验基地 社区健康管理平台 社区卫生服务 * 链接一个健康网站 WWW.CCHMA.ORG.CN 社区卫生服务 * 创新一个健康管理模式（宏观模式）暨16字方针 社区综合健康家园 政府和社区 教育和科研 企业和市场 生活社区4CH8健康管理微观模式功能社区4C8M健康管理微观模式4C:健康管理四个循环8:8个板块（生活行为、体重、压力、睡眠、膳食、运动、安全、和谐）4H：4个家园（老人、妇女、儿童和慢性病） 社区卫生服务 * 8个模块 一、体格检测 配置设备：生命体征仪、电脑体检机 功能：成人及儿童： 体温、血压、心率、身高、体重的测量 二、肥胖监测 配置设备：身体成份分析仪 功能：成人及儿童： 体脂肪量、肥胖状况综合评估 三、骨质测试 配置设备：超声骨密度测量仪 功能：成人或儿童： 骨质疏松、骨骼发育的检测和筛查 四、视力筛查 配置设备：电子视力测量仪 功能：成人及儿童： 视力、视疲劳、夜盲症的检测和筛查 五、听力筛查 配置设备：声阻抗 功能：成人及儿童： 中耳炎、耳膜穿孔、耳道阻塞的检测和筛查 六、肺功能测试 配置设备：肺功能计 功能：成人或儿童： 肺活量、最大通气量的检测和筛查 七、心理、行为发展评估 配置设备：智力测试仪、口腔健康亲子互动测试系统、营养膳食评估系统 功能：成人或儿童： 认知水平、逻辑思维、网络成瘾的筛查、身高预测、口腔保健及健康膳食评估 八、中医健康测试 配置设备：居民体质辨识软件 功能：成人和儿童： 体质辨识、体质养生、未病管理 * [*] Health Community 健康社区 四级健康服务网络 居委会 居委会 居委会 居委会 居民家中 居民家中 居民家中 居民家中 居民家中 社区卫生中心 社区卫生 服务站 社区卫生 服务站 社区卫生 服务站 糖尿病远程管理服务通过网络管理平台，患者可根据医生制定的个性化管理方案在家里进行自我监测，把糖尿病人的就医、服药、饮食控制、生活方式等慢性病管理内容从医院推向家中。 心电远程监护通过导联兼容的数字式全信息记录发射器，可以连续采集患者各种