糖尿病教育6月篇-药物.ppt

下面我们对以上所介绍的内容做一下总结： * 本月生活7巧板的内容是：端午粽飘香，初夏护理有妙方。端午节即将来临，看着那鲜香诱人的粽子，您是不是也想吃一口呢？ * 我国地域广阔，各个地方都有自己的粽子的吃法，不管是那个地域的糖友都要注意，不要吃太甜和太油腻的粽子。那么什么样的粽子才适合糖友吃呢？我们来看一下具体的做法： 主料：糯米和黑糯米，比例5:1，约10克，糯米含有丰富的营养，特别适合小便频繁、夜尿多的病友食用；黑糯米可以安神益肾，还可以补血。 辅料： 红豆、绿豆、豌豆等豆类 瘦猪肉、鱼肉、鸡胸肉、虾米等 冬菇、木耳等菌类食物 薯类如地瓜、山药等 要特别注意不要添加肥猪肉、五花肉、咸肉、咸蛋黄、花生、核桃等高脂类食物，红枣、果酱、甜豆沙等含糖较高的食物也不适合糖友食用。 * 适合糖友吃的粽子做完了，糖友们就可以无所顾忌地吃了吗？不是，即使是适合糖友吃的粽子，也要注意控制数量，因为糯米不容易消化，每次只吃一个，每天只能吃一顿还要注意减去相应的主食摄入量，建议搭配一些蔬菜，增加膳食纤维的摄入，饭后可以喝一些清淡的绿茶，绿茶可以促进糖代谢，有助于消化。 * 说完了吃，我们再来谈谈自我护理。在这初夏的季节里，做好自我护理也是很重要的，我们要做好哪些护理呢？ 首先来看一下如何做好皮肤护理： * 做好口腔护理都要注意哪些呢？ * 眼部护理也是糖友需要特别做好的，尤其是已经有视网膜损害的病友。我们要注意： * 双胍类的代表药物是盐酸二甲双胍，它的作用机理我们刚才也有介绍过，它可以减少肝脏葡萄糖的输出，并改善外周胰岛素抵抗 它可以使糖化血红蛋白下降1～2%，可使体重下降 可减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件的发生和降低死亡率 是各国指南中2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药，是联合用药中的基础用药 * 单独服用二甲双胍不会导致低血糖，与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性 主要副作用为胃肠道反应 罕见的严重副作用为诱发乳酸酸中毒，所以禁用于肝肾功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者 * 再来看一下磺脲类药物 * 磺脲类的代表药物有格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮 属于促胰岛素分泌剂，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖水平 该类药物可以使糖化血红蛋白下降1～2%，在各国指南中都是控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药 * 在2型糖尿病患者中，特别是针对老年患者和肝、肾功能不全者，磺脲类药物使用不当可导致严重低血糖的发生。该类药物还可以使体重增加。值得特别提醒的是，各类磺脲类药物在体内作用强度和时间不同，一定要遵医嘱服药，不要自行选药。 * 再来看一下噻唑烷二酮类 * 噻唑烷二酮类的代表药物是马来酸罗格列酮和盐酸吡格列酮 该类药可通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖，可以使糖化血红蛋白下降1～1.5% * 单纯使用该类药物时不会导致低血糖，但与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加发生低血糖的风险。体重增加和水肿是其常见的副作用，与胰岛素联合使用时表现更加明显。该类药还可能增加骨折和心衰发生的风险，应特别注意。 因罗格列酮的安全性问题尚存在争议，在我国受到了较严格的限制，对于未使用过罗格列酮及其复方制剂的糖尿病患者，只能在无法使用其他降糖药物或使用其他降糖药物无法达到血糖控制目标的情况下，才可考虑使用罗格列酮及其复方制剂。对于已经使用的患者，应评估心血管疾病风险，权衡用药利弊后决定是否继续用药。 * 下面要介绍的是格列奈类 * 在我国上市的格列奈类药物有瑞格列奈，那格列奈和米格列奈 为非磺脲类胰岛素促泌剂，主要经过刺激胰岛素早期分泌而降低餐后血糖 该类药可使糖化血红蛋白下降0.3～1.5%，具有吸收快、起效快、作用时间短的特点，餐前即刻服用，可单独使用或与其它降糖药物联合应用（磺脲类除外） * 格列奈类常见的副作用是低血糖和体重增加，但低血糖的发生频率和程度较磺脲类药物轻。值得提出的是，格列奈类是我国指南推荐的2型糖尿病的一线用药，其中瑞格列奈与二甲双胍合用具有协同作用，是联合用药的常见搭档。 * * 其中瑞格列奈的安全性和耐受性均较好 低血糖方面：瑞格列奈低血糖不良反应罕见（约0.01-0.1%），而格列美脲、瑞易宁、达美康缓释片等低血糖发生率均3% 肾脏安全性方面：瑞格列奈被FDA、EMEA、SFDA批准无任何肾脏方面禁忌症，而拜糖苹及糖适平均有“严重肾功能不全禁用”的禁忌证 瑞格列奈本身不增加患者体重，其机理为减少“低血糖后进餐/预防性进餐” 胃肠道不良反应罕见 下面来介绍一下α-糖苷酶抑制剂 * α-糖苷酶抑制剂的代表药物有阿卡波糖，伏格列波糖和米格列醇，该类药物可以通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。可以使糖化血红蛋白下降0.5～0.8%，适用于