糖尿病母亲所生的婴儿.ppt

糖尿病母亲所生的婴儿;目录;一、概 述; 近年来胰岛素依赖性糖尿病和妊娠糖尿病发病率较前增高，糖尿病母亲新生儿易发生许多临床问题，需要特别护理和治疗。;妊娠期糖尿病占2%-3%，由于糖尿病孕妇的婴儿具有自身的特点，易发生许多新生儿疾病，如低血糖症、低钙血症、呼吸窘迫综合征及先天畸形等，应视为高危儿，及早治疗。;;二、生理病理;二、病理生理;母亲;1、对生长的影响;2、产科并发症;3、呼吸窘迫综合征;1.早产儿(24—34W) 2.糖尿病母亲的婴儿 3.宫内窘迫、出生时窒息、胎粪吸入;三、孕妇糖尿病对新生儿的影响;1、低血糖症;2、低钙血症与低镁血症;3、对生长的影响;4、心肺影响;由于糖尿病孕妇早产分娩率增加，肺表面活性物质合成迟缓，加之剖宫产多，因而新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加。;5、红细胞增多症;6、高胆红素血症;7、先天性畸形;8、长期并发症;四、临床表现;1、婴儿体积和出生体重较大，巨大儿发生率增高达40%！;2、各系统并发症表现 ;五、辅助检查;1、血糖、血钙的监测 常有低血糖、低血钙。 2、血气分析 可有代谢性酸中毒和/或呼吸性酸中毒。 3、红细胞比积测定 红细胞增多症病儿红细胞比积可大于0.65。;4、超声心动图 发现有以及杂音或疑有先天性心脏病者应做此检查。5、X线摄片 疑为肺透明膜病或心脏畸形时应摄X线胸片，如有脊柱四肢的畸形则应做相应的X线摄片。;六、治 疗;重症监护项目;1、加强产前监护及处理;2、娩出过程中的处理;3、出生后的监护与处理;4、加强护理;应加强保温，维持中性环境温度。婴儿的一般状态良好，生后早期也应按高危儿处理。;（1）出生后的护理;③早期喂养 即使初次血糖化验正常者也应于出生后2~4h喂母乳，若吸吮无力或呼吸困难者可采用鼻饲或静脉点滴，记录喂食量。 ;④监测血糖 由于低血糖可引起新生儿脑损伤，对于儿童期的智商有一定的影响。同时无症状性低血糖较有症状性低血糖多10~20倍，多发生于生后24h、尤其是生后12h内发生。因此，生后应按时做好血糖测定并做好记录。;（2）对新生儿的处理;③如发生呼吸窘迫综合征，应行机械通气，给肺表面物质治疗。④如发生严???红细胞增多症，考虑部分换血。;;七、糖尿病母儿应注意的问题;1、妊娠期糖尿病应勤查血糖，及时增减胰岛素用量。 2、妊娠后合并糖尿病的孕妇，及早进行治疗。 3、密切监测胎儿大小及有无畸形，定期查胎心及胎动。胎儿有危险信号出现，应立即住院，由医生决定引产或剖宫产。;4、应严密监测糖尿病孕妇的血压、肝肾心功能、视网膜病变及胎儿健康情况，最好在怀孕前即已开始。 5、怀孕前有效控制糖尿病，因为胎儿最严重的畸形是发生在怀早期6-7周内。 6、避免酮症的发生，主食每日应吃300-400克，分5-6次吃，少量多餐并多次胰岛素注射。