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计划生育教案☆
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计划生育教案
内容包括:(3分钟)
1、晚婚:按法定年龄推迟3年以上结婚
2、晚育:按法定年龄推迟3年以上生育
3、节育:提倡一对夫妇只生一个,采取节育方法避孕或长期不育
4、提高人口素质:优生优育,免先天因素
代代相传,防止后天因素影响后天发育。
一、工具避孕法(30分钟)
利用器具防止精液泄入阴道,阻止泄入阴道内的精子进入宫腔,或改
变子宫腔内的环境,以实现避孕的目的。
1、宫内节育器(intrauterine device, IUD)
种类
1957年开始研制和临床使用,育龄妇女的主要避孕措施
第一代IUD:由惰性原料如金属、 硅胶、塑料、尼龙等制成。
第二代IUD:由含有活性物质如金属、激素、药物、磁性等制成,达提高效果,减少副反应。
第三代IUD:在研制
避孕原理
IUD引起局部异物刺激,炎症及子宫内膜纤溶活性增高,不利于胚泡着床。
IUD机械作用不利于胚泡着床。
IUD含铜使子宫内膜过早蜕膜化及腺体萎缩,不利于胚泡着床;宫颈粘液改变,不利精子通过;铜杀精子及抑制精子活动,干扰着床。
IUD使子宫内膜合成与释放前列腺素,引至宫缩,影响着床。
宫内节育器放置术
(2)禁忌症:
1、月经过多过频
2、生殖道急性炎症
3、生殖器官肿瘤
4、子宫畸形
5、宫颈过松、重度陈旧宫颈裂或子宫脱垂
6、严重全身性疾患
(3)放置时间
月经干净后3-7日;
人工流产后立即;
产后3个月、剖宫产后半年;
哺乳期放置排除早孕。
(4)节育器选择与消毒
节育器大小选择
金属环 子宫腔:5.5~6.5cm 小号 外径 18mm
6.6 ~ 7.5cm 中号 外径 20mm
7.6 ~ 8.5cm 大号 外径 22mm
大于8.5cm 特大号 外径 24mm
T型:26、28、30号(mm)
子宫腔深7cm者用28号
子宫腔深≤7cm者用26号
V型:子宫腔深6.6cm者用大号
子宫腔深≤ 6.5cm者用小号
(4)节育器选择与消毒
消毒:
金属高压、
塑料浸泡、75% 酒精 1 :1000 新洁尔灭
(5) 放置方法
1、检 查子宫大小、位置及附件。
2、消毒阴道、宫颈 ,夹持宫颈,探测宫腔深度
3、将节育器置于放环叉上,沿宫腔方向送达宫底部,有尾丝者距宫口2cm处剪断。
(6)术后注意事项
1、无菌操作,防感染。
2、 休息3日,免重劳。
3、2周内忌性交及盆浴,
4、定期随访:1、3、6、12个月各随访1次,以后每年一次,金属放置10~15年,塑料或带铜放4~5年。
(7)宫内节育器取出术
放置期限:
不锈钢金属:20年
塑料硅胶:3 ~ 5年
带铜节育器: 3 ~ 5年
有铜套:10 ~ 15年
带孕铜节育器: 10 年
(7)宫内节育器取出术
取器适应征
①副反应治疗无效、出现并发症;
②改用避孕措施、绝育;
③带器妊娠;
④计划再生育;
⑤放置期限已满;
⑥绝经1年
取器时间 经后3 ~7日,绝经半至一年。通过宫颈口尾丝、B 超、X线检查宫腔内有否节育器及类型。
取器方法
有尾丝者:血管钳夹住取出
无尾丝者:查节育器位置,用环钩取出
更换节育器
取出后立即,或下次月经后。
(8)宫内节育器的并发症及处理
节育器嵌顿
节育器部分或全部嵌入子宫内膜、肌层或突出于子宫浆膜下。
诊断要点:下腹坠痛、不规则阴道出血、取环困难、B超异常改变、子宫碘油造影异常改变
处理:手术取出
(8)宫内节育器的并发症及处理
子宫穿孔
原因:子宫位置检查错误、
哺乳期
诊断要点:术中腹痛、术中异常、腹透、B
超检查异常
处理:手术修补
盆腔炎
诊断要点:近期手术史
处理:按盆腔炎中西医治疗
(9)宫内节育器副反应的预防及处理
月经过多和不规则出血:
节育器移位引起, 取环、
中药治疗止血、治疗三周期,取环
或换环
腰酸下腹坠痛:
节育器与宫腔大小形态不符, 子宫过度收
缩,对症处理
2、阴道隔膜
也称子宫帽女方掌握,性交时使用。
结构:圆帽状乳胶制品,帽周有弹簧,可分
为55、60、65、70、75、80mm。
利用阴道隔膜盖住宫颈口,精子不能
进入宫腔,达到避孕效果
用法:选择大小、指导使用,排除禁忌
症,边缘涂避孕胶,放置正确部位。
性交后8~12 小时取出,勿超过24 小
时。
3、阴茎套
也称避孕套。由男方掌握,性交时使用,
结构:筒状乳胶制品
型号:大、中、小号(35、33、31)
选择合适型号,吹气检查有无漏孔
特点:防止性病传染
二、 药物避孕(20分钟)
1 、适应症:生育年龄的健康妇女
2 、禁忌症:
严重心血管疾病、 急慢性肝炎或肾炎、血液病或血栓性疾病、内分泌疾病(糖尿病、甲亢)、子宫肌瘤、恶性肿瘤、乳房肿块、哺乳、产后半年内或月经末复潮者、
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