51第五十一章 感染性皮肤病病人的护理.ppt

细菌性皮肤病 一、脓疱疮 概念 脓疱疮（impetigo）是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病 细菌性皮肤病 一、脓疱疮 病因和发病机制 传播方式：密切接触或自身接种传播 凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金葡菌?表皮剥脱毒素?毒血症及全身泛发性表皮松解坏死 抵抗力低下?细菌血引起菌血症或败血症 少数病人可诱发肾炎或风湿热 细菌性皮肤病 一、脓疱疮 临床表现 寻常型脓疱疮 深脓疱疮 大疱性脓疱疮 细菌性皮肤病 一、脓疱疮 辅助检查 白细胞总数及中性粒细胞可增高 脓液中可分离培养出金黄色葡萄球菌或链球菌，必要时可作菌型鉴定 细菌性皮肤病 一、脓疱疮 处理原则 局部治疗：杀菌、消炎、干燥 脓疱未破者：10％硫磺炉甘石洗剂 脓疱较大：抽取疱液 破溃者：1:5000高锰酸钾液湿敷，再外用莫匹罗星软膏 全身治疗 皮损泛发、全身症状较重者：及时应用抗生素治疗 细菌性皮肤病 一、脓疱疮 常见护理诊断/问题 有传染的危险　与疾病本身具有传染性有关 有感染的危险　与搔抓有关 皮肤完整性受损　与脓疱破溃有关 细菌性皮肤病 一、脓疱疮 护理措施 保持室内温度适宜、空气新鲜 注意保护创面，避免摩擦和搔抓 早发现，早就诊，早隔离、早治疗 细菌性皮肤病 二、皮肤结核病 概念 皮肤结核病是由结核杆菌感染所致的慢性皮肤病 病因和发病机制 感染途径 外源性—经皮肤黏膜轻微损伤直接感染 内源性—由体内器官或组织已存在的结核病灶经血行、淋巴系统或直接扩散到皮肤 细菌性皮肤病 二、皮肤结核病 分类 外源性接种所致，如原发性皮肤结核综合征、疣状皮肤结核 内源性扩散或自身接种所致，如瘰疬性皮肤结核等 血行播散至皮肤，如寻常狼疮、急性粟粒性皮肤结核等 结核疹，如硬红斑、丘疹坏死性结核疹、瘰疬性苔藓等 细菌性皮肤病 二、皮肤结核病 临床表现 寻常狼疮：最常见 疣状皮肤结核 多累及成年男性手背、指背，其次为足、臀、小腿等暴露部位 细菌性皮肤病 二、皮肤结核病 辅助检查 组织病理检查：聚积成群的上皮样细胞和数量不等的多核巨细胞形成典型的结核结节，中心可有干酪样坏死 结核菌纯蛋白衍生物（PPD）试验 胸部X线检查：可发现活动性或陈旧性结核病灶征象 细菌学检查：可发现结核杆菌，有助于诊断 细菌性皮肤病 二、皮肤结核病 处理原则：积极治疗其他部位结核病灶 易感人群：接种卡介苗进行预防 全身治疗：“早期、足量、规则、联合及全程应用抗结核药”为原则 常用药物：异烟肼、乙胺丁醇、链霉素及利福平 通常采用2～3种药物联合治疗，疗程一般不少于6个月 细菌性皮肤病 二、皮肤结核病 常见护理诊断/问题 知识缺乏 缺乏抗结核治疗相关知识 有感染的危险　与机体抵抗力下降有关 细菌性皮肤病 二、皮肤结核病 护理措施 宣传防治知识，对伴肺结核者严格隔离 病灶处避免挤压、摩擦，保持清洁、干燥 坚持足量、联合、长期应用全身抗痨药物 增加高热量、高维生素、高蛋白食物的摄入 局部可结合X线照射，促进结核组织吸收，瘢痕软化 真菌性皮肤病 一、浅部真菌病 概述：由真菌（fungus）引起的感染性疾病。 真菌分类：浅部真菌和深部真菌 癣：浅部真菌主要指皮肤癣菌，侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板等引起的感染统称为皮肤癣菌病 常见癣：头癣、体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣和花斑癣等 真菌性皮肤病 一、浅部真菌病 病因 头癣　与病人或患畜密切接触，共用污染的物品也可间接传染 体癣　通过直接或间接接触传染，或自身感染引起 手、足癣　通过接触传染，用手搔抓患癣部位或与病人共用生活用品等是主要传播途径 甲真菌病　多由手足癣直接传染 真菌性皮肤病 一、浅部真菌病 临床表现 头癣 黄癣 （图A） 白癣 （图B） 黑点癣（图C） 脓癣 （图D） 真菌性皮肤病 一、浅部真菌病 临床表现 体癣和股癣 体癣 股癣 手足癣 水疱鳞屑型 角化过度型 浸渍糜烂型 真菌性皮肤病 一、浅部真菌病 临床表现 甲真菌病 真菌性皮肤病 一、浅部真菌病 辅助检查 真菌检查：镜检菌丝或孢子；真菌培养确定致病菌，或做荧光检查 处理原则 头癣：服、搽、洗、剪、消 体癣和股癣：以外用药物为主 手癣和足癣：以外用药物为主，疗程1～2个月 甲真菌病：局部与全身治疗联用以提高疗效 真菌性皮肤病 一、浅部真菌病 常见护理诊断/问题 舒适受损　与皮肤瘙痒有关 急性疼痛　与足癣皮肤受侵犯，疱皮破损、糜烂面形成有关 潜在并发症　感染（与皮肤完整性受损有关） 知识缺乏　缺乏科学的癣病护理相关知识 真菌性皮肤病 一、浅部真菌病 护理措施 生活护理 用药护理 对症护理 用药指导 健康教育 真菌性皮肤病 二、念珠菌病 概念 念珠菌病（candidiasis）是由念珠菌属的致病菌种引起的感染，可引起皮肤黏膜的浅表感染，也可引起内脏器官的深部感染 真菌