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学前卫生学考纲详解 《学前卫生学》自学考试 考纲详解 福建教育学院 陈志华 第一章 新生儿期保健 一、新生儿的生理特点与护理要点 从出生到生后28天，为新生儿期。 新生儿期保健，重要的是帮助娇嫰的小生命度过“营养关”、“温度关”和“感染关”。 1.体格发育 （1）出生体重：体重等于或大于2500克，为“足月正常体重儿”。不足2500克，属于“低体重儿”。等于或大于4000克，为“巨大儿”。出生体重并非越重越好。 （2）出生身长：足月新生儿平均身长为50厘米，男婴略长于女婴。 （3）出生头围、胸围：新生儿的头围平均为34厘米。头围可以间接地反映脑的发育状况。但是在正常范围内，并非头围大些就比头围小些的聪明。 出生时胸围比头围小1~2厘米。 （4）新生儿的体型：头大，占去身长的1/4；较长的躯干；短小的四肢。 2. 新生儿各系统的特点 （1）骨骼、肌肉、 ①骨骼：出生后，新生儿不少的骨头还是软骨。 ②肌肉：新生儿刚出世，四肢屈肌的力量大于伸肌，四肢呈蜷曲状态。随着月龄增加，屈肌和伸肌的力量逐渐协调，四肢就会伸展开来。不要硬把新生儿的胳膊、腿拉直，裹紧，这样就限制了新生儿的运动。最好给新生儿穿上合身的上衣，被包自腋下包裹，松而不散即可，使新生儿的下肢呈自然的“蛙式”，上肢能自由活动。 （2）皮肤（识 记） ①表皮：皮肤薄嫩，保护功能差。 ②皮下脂肪：较少，环境温度低时，容易受凉。 ③汗腺：未发育完善，环境温度高时，容易受热。 ④水肿：新生儿生后3~5天可出现，约2~3天后消肿。 ⑤胎记：称为“儿斑”或“胎生青记”可逐渐消退。有些胎记不会消退。 ⑥头发：存在着很大的个体差异。不反映体质的强弱。 ⑦皮脂腺：分泌旺盛。 （3）呼吸（识 记） ①腹式呼吸：新生儿呼吸时，腹部可见明显起伏，称为“腹式呼吸”。 ②呼吸道：鼻小，鼻腔狭窄，一旦感冒会出现鼻堵。气管、支气管的管腔狭窄，发生炎症时容易造成呼吸困难。 正常新生儿每分钟呼吸约40次，呼吸的快慢可不均匀。 （4）心脏和血液 ①心率：新生儿每分钟心跳的次数为140次左右。 ②血流多集中于躯干和内脏，四肢较少，所以四肢容易发凉或青紫。 （5）消化（识 记） ①唾液腺：唾液腺还未充分发育，唾液分泌量少，口腔较干燥，口腔粘膜又特别薄嫩，因此，不要用布擦口腔。喂点温开水，可清洁口腔。 ②胃：胃的入口（贲门）和胃的出口（幽门）几乎在一个水平上，贲门又比较松，幽门比较紧，所以在吃饱以后容易漾奶。 一般于生后头两天，新生儿会吐出一些淡黄色或咖啡色的粘液，那是在分娩过程中吸入的羊水和血液。 ③胎便：多于生后12小时内排出胎便。 （7）免疫系统（识 记） 新生儿的皮肤和粘膜薄嫩，屏障作用差，一小块皮肤、粘膜破损，都可能引起严重的败血症。 （8）神经系统（识记） ①脑重：新生儿的脑重约350克，相当于成人脑重的1/4左右。 ②神经细胞的结构：新生儿神经细胞的突起短而且数量少，比起成熟的神经细胞，就像根小树苗。有的神经细胞，轴突的外面尚无髓鞘（髓鞘有绝缘的作用），所以刺激传导容易“泛化”。比如，只碰了一下新生儿的手，却会引起他全身的运动。 ③睡眠：新生儿每天睡眠时间长达20~22小时。 ④新生儿的本能：吸吮反射、觅食反射、握持反射、踏步反射 （9）新生儿感觉器官的特点及进行襁褓中教育的注意事项（识记、应用） ①视觉 新生儿刚出生即有光感。强光可引起“瞬目反射”（眨眼）。 适宜的刺激可促进视觉的发育。母亲每次护理婴儿时，面对宝宝的脸，向他眨眨眼、说说话，引起宝宝的注意。 也可以用直径约10厘米的红球或娃娃，在距眼睛20厘米处，从左到右或从上到下缓缓移动，训练他用视线追随移动的物体。 ②听觉 突发的声音可引起新生儿惊战或闭眼。生后两周左右，新生儿就会把头转向声源。 新生儿特别喜欢听心跳的声音，当他哭闹时，听到那熟悉的“鼓点声”，就会停止哭闹。把母亲心跳的声音录下来，播放给新生儿听，也能使新生儿安静下来。 摇篮曲则更具魅力，如果能定时播放，新生儿的睡眠会更有规律。 ③触觉 灵敏，特别需要温暖、爱抚，以解除“皮肤饥渴”。 ④温度觉 已很敏锐。奶瓶里的水或奶太凉太烫，洗澡的水过冷过热，新生儿都会以哭叫表示抗议。 ⑤味觉 对甜的液体，新生儿吸吮的次数多。尝到苦味、酸味，就皱眉闭眼、紧闭小嘴。 ⑥嗅觉 新生儿生后一周左右就能区别生母与她人乳汁的气味。 二、新生儿护理要点 1.注意保暖，防止过热（领会） 降生在冬天，居室的适宜温度为20~22℃.早产儿居室温度以24~25℃为宜。若居室温度较低要注意保暖，同时注意避免居室太干燥。 降生在暑天，注意防暑降温。以免发生“新生儿脱水热”。 2.选择合适的衣物 3.清洁护理 新生儿冬天，洗澡时室温不宜低于23℃，水温在40℃左右。 4.预防感染的要点（领会） 细菌、病毒