成人严重感染及感染性休克血流动力学监测及支持指南.pptVIP

严重感染与感染性休克的血流动力学特点 主要表现为全身血管阻力（SVR）下降的同时伴有CO正常或增加，肺血管阻力（PVR）通常略有升高。 严重感染常导致左右心室的功能受到明显抑制，可表现为心室射血分数下降，心肌顺应性下降。 严重感染与感染性休克的血流动力学特点 外周血管的收缩舒张功能的异常，从而导致血流的分布异常。 早期，由于血管的扩张和通透性的改变，可出现循环系统的低容量状态。经过容量补充后，则表现为高动力状态。 外周阻力下降、心输出量正常或升高，作为循环高流量和高氧输送的形成基础而成为感染性休克的主要特点。 氧输送正常或增高状态下的组织缺氧是分布性休克的主要特征，与低容量性休克、心源性休克和梗阻性休克氧输送减少的特点有明确的不同。 严重感染与感染性休克的血流动力学特点 严重感染时，组织对氧的摄取和利用功能也发生改变。 炎症反应导致毛细血管内皮系统受损、凝血功能异常、血管通透性增加，使血管内容量减少、组织水肿；组织内通血微血管密度下降，无血流和间断血流的微血管比例增加。导致微循环和组织间的物质交换障碍，在器官功能不全的发展过程中起着关键作用。 同时，炎症反应导致的线粒体功能障碍使细胞对氧的利用也受到明确的影响 。 组织缺氧及代谢功能障碍进行性加重，加速了休克的发展。 严重感染与感染性休克的血流动力学特点 推荐意见1：感染性休克以血流分布异常为主要血流动力学特点，应注意在整体氧输