高血脂-高血糖及脂肪肝关系探析.docVIP

高血脂\高血糖及脂肪肝关系探析【摘要】 目的 探讨高血脂、高血糖与脂肪肝的关系。方法 脂肪肝患者1211例和1247例无脂肪肝者进行相关因素分析。结果 脂肪肝患者血脂、血糖明显高于对照组。结论 脂肪肝与高血脂、高血糖等因素关系密切。 【关键词】 脂肪肝； 血脂； 血糖 脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内的脂肪堆积超过自身质量5%的一种病理状态。随着社会的发展以及人们生活水平的提高，导致现代人们饮食结构发生了巨大改变，长期进食高糖高脂食物，使脂质代谢紊乱，引起脂肪肝的发病率不断增加。为探讨血脂、血糖与脂肪肝的关系，结合本科室的实际情况，本研究主要分析研究脂肪肝与高血糖、高血脂之间的关系。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年1月1日~ 2009年1月4日，选取自然人群中2458人为研究对象，分为脂肪肝组和健康对照组，脂肪肝组为来本院经超声检查确定为脂肪肝的患者1211例，其中男789例，女422例，年龄37～74岁。另外以体检中年龄、性别相当的1247名无脂肪肝者为健康对照组。脂肪肝排除标准：甲、乙、丙 型肝炎病毒感染、肝硬化以及合并肝肾功能不全者。 1.2 血液标本采集 所有受试者采集空腹肘静脉血液3 ml置于试管内，室温静置30 min，然后置于离心器，3000 r/min离心15 min，分离血清，用于血糖、血脂测定。 1.3 诊断依据 1.3.1 血脂、血糖指标 甘油三酯(TG)1.71 mmo/L为高甘油三酯血症；血总胆固醇(TC)5.69 mmo/L为高胆固醇血症；空腹血糖(G)6.11 mmo/L为高血糖。 1.3.2 B超诊断脂肪肝标准 肝区前段可见致密的点状高回声，呈明亮肝；肝深部即远场回声衰减；肝内管腔模糊不清；肝缘变钝，可诊为弥漫性脂肪肝；对超声波显示肝内多发性强回声区者诊为局灶性或非均匀性脂肪肝。 1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件包进行相关数据的统计分析，两组间比较采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 血脂与脂肪肝的关系 通过数据比较发现，1211例脂肪肝患者中血脂增高714例，占59.0%；1247名无脂肪肝者血脂增高218例，占17.5%，同时通过对单项 TG、TC进行了比较，脂肪肝组甘油三酯增高者311例，占25.7%，胆固醇197例，占16.3%，甘油三酯与胆固醇均增高者317例，占26.2%；而健康对照组中甘油三酯增高81例，占6.5%。胆固醇增高57例，占4.6%，甘油三酯和胆固醇均增高56例，占4.5%，脂肪肝组中高脂血症的比例明显高于对照组，且与性别及饮食习惯有一定的关系。 2.2 血糖与脂肪肝的关系 1211例脂肪肝中血糖增高173例，占14.3%，1247例对照组中血糖增高89例，占7.1%，脂肪肝组中血糖增高者明显高于对照组，本组数据相比较具有统计学意义。 3 讨论 健康人每100 g肝湿重约含4～5 g脂类，当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%，或组织学上每单位面积三分之一以上肝细胞脂变时，称为脂肪肝［1］, 脂肪肝患者常伴有脂代谢紊乱。本次研究表明：脂肪肝的患者的高TC血症和高TG血症率明显高于正常人群。这就符合了脂肪肝以肝内甘油三酯积聚的病理改变［2］为主要表现。数据显示，1211例脂肪肝患者中血脂增高714例，占59.0%；脂肪肝组甘油三酯增高者311例，占25.7%，胆固醇197例，占16.3%，甘油三酯与胆固醇均增高者317例，占26.2%，1247名无脂肪肝者血脂增高218例，占17.5%，甘油三酯增高81例，占6.5%。胆固醇增高57例，占4.6%，甘油三酯和胆固醇均增高56例，占4.5%，脂肪肝组中高脂血症的比例明显高于对照组，这主要是由于当肝内合成 TG的速度超过将其组合为极低密度脂蛋白并泌入血液的速度时，便出现肝内 TG堆积，造成脂肪肝，影响肝脏的功能，而肝功能下降又使脂代谢紊乱，加重高血脂，构成恶性循环，因此，脂肪肝与体内脂肪代谢有密切关系。 同样高血糖可刺激胰岛素分泌增加，引起高胰岛素血症，胰岛素可促进肝脏合成大量的甘油三酯和极低密度脂蛋白。引起血中甘油三酯升高，使其在肝内聚积，形成脂肪肝［3］。本资料表明糖尿病与脂肪肝有密切相关性，数据显示，1211例脂肪肝中血糖增高173例，占14.3%，1247例无脂肪肝健康组中血糖增高89例，占7.1%，脂肪肝组中血糖增高者明显高于对照组，这些数据都可以证明糖尿病患者由于血糖增高，大量的血糖的流失，以致脂肪组织释放的游离脂肪酸增加，加之这些患者多伴有肥胖，增加了脂肪的动员，为肝内TG合成提供了充足的原料，进而引起脂肪肝，脂肪肝使葡萄糖不能很好的利用，进而引发脂质代谢紊乱，造成血