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两种洗胃机清洗方法农药残留监测与应对 两种洗胃机清洗方法农药残留的监测及应对 作者：张海燕李元冯志辉庞虎威杜丽鹏田苗 冉曹爱丽 【摘要】目的对洗胃机进行的监测，排除洗胃机清洗效果不佳对人体 的危害给予患者更加安全的医疗环境和条件。方法通过对洗胃机残留农药监 测，并进行定量分析。结果按常规方法清洗洗胃机有有机磷农药残留。结 论需要对洗胃后（有机磷农药中毒患者）的洗胃机进行其他清洁措施以解除 其对需要立即用同一台洗胃机的患者的潜在危害。 有机磷农药是20世纪40年代发展起来的农用杀虫剂，其特点是毒性高， 杀虫范围广，降解速度快在我国广泛使用。由于高毒有机磷农药管理等原因， 致使中毒事件常有发生。[1] 洗胃机作为急诊科必备抢救设施，使用率非常高，但洗胃机因清洗不彻底， 成为医院感染管理的重点，也引起医务人员的重视，但洗胃机经彻底消毒灭菌 后，却没有对有机磷农药中毒患者洗胃后进行农药残余监测，成为医院监测的 一个盲点，国内鲜有报道，有关对有机磷农药洗胃后洗胃机残留进行监测，未 见有公开的文献报道，本项目进行洗胃机残余农药监测的研究，旨在通过本研 究后，能对洗胃机进行的监测更完善，给予患者更加安全的医疗环境和条件。 1资料和方法 0. 1资料选择2009. 1-2010. 12为某三级医院急诊科有机磷农药中毒患者 洗胃的急诊科洗胃机SCII天津产两台，每次给和洗胃后运用常规淸洁和消毒方 法对洗胃机进行消毒半小时后，留取最后管道中液体100ml送检共检标本10份， 运用气相色谱法进行分析，其中敌敌畏6份，甲拌磷4份，全部监测出有农药 残留。经积极改进洗胃机清洗方法后，农药残留明显下降，其中敌敌畏8份， 甲拌磷4份。 1. 2方法筛选2009. 1-2010. 12两年中敌敌畏和甲拌磷中毒患者洗胃后的 洗胃机，分为两组，一组为2009.1-2009. 12每次给予有机磷农药中毒的患者洗 胃后，先用清水清洗5次，淸水洗净后，再用2000nig/L有效氯进行清洗使管道 充满消毒液30分钟后，然后用清水冲净，最后留取标本。另一组为2010. 1- 2010. 12每次给以用清水冲洗洗胃机后，将清水冲尽，再用多酶洗剂清洗15分 钟，然后清水冲尽，再用2000mg/L有效氯进行清洗使管道充满消毒液30分钟 后，然后用清水冲净，最后留取标本。数据使用SPSS13.0处理。 2结果见下表 3结论 2. 1及时认真按常规加用多酶洗剂进行洗胃机淸洗。 有机磷农药中毒患者洗胃后，要及时对洗胃机进行清洗，清洗时注意严格 按常规进行，必要时请设备科协助清理，因机外管道淸洗容易，而主机内部分 不易清洁，造成洗胃机清洁的盲点。有机磷农药脂溶性较髙，而患者的洗胃液 中多含油脂食物，有机磷农药易溶解于脂肪中，采用常规洗胃机清洗方法，只 能清除水溶性高的物质，对脂溶性高的物质不容易被清除；洗胃机外管道可消 毒处理，但机内管道和电磁阀相连接，不能每次都拆下清洗消毒。[2]而多酶洗 剂能有效去除器械等物品上残留的脂溶性物质，增强清洁效果，最大限度清除 洗胃机内残留的有机磷农药。我们采用有效氯进行消毒处理，在开机状态下进 行消毒处理，使消毒液达到管腔而达到消毒目的。[3] 　　3.2对中毒患者如果要区分轻重缓急，对清醒能配合的患者采取催吐方法, 也是家庭急救的有效方法之一，但要求催吐只能适用于意识清醒的患者，还必 须注意防止窒息，昏迷状态、呼吸抑制抽搐或惊厥未得到控制，溃疡病活动期、 主动脉瘤、食管静脉曲张、近期发生心肌梗死以及已发生剧烈呕吐者禁忌催吐。 如必须洗胃，最好运用非有机磷中毒患者洗胃后的另一台机器进行洗胃，防止 在短时间内有机磷农药没有彻底清除，因有机磷农药中毒的患者本身消化道粘 膜己有水肿，如果毒物不是同类毒物中毒的话洗胃溶液中再混有有机磷可能会 造成对患者的二次损害。有研究表明，不同有机磷毒物混和后会产生另类物质， 大部分会使毒性增强。如是同类毒物中毒，可采用此洗胃机进行洗胃。 　　2. 3对清洗过有机磷农药中毒患者的洗胃机应常规清洗外，采用比如碳酸 氢钠、高猛酸钾等再次进行清洗，因有机磷农药在喊性环境中性质不稳定，容 易分解破坏，但对甲拌磷则不起作用因其耐碱而对敌百虫中毒者洗胃后，不可 用碱性药物冲洗洗胃机，因其能使敌百虫变为毒性更强的敌敌畏。有些农药可 用高猛酸钾对抗，以减轻农药的危害；而如对硫磷等农药中毒者洗胃后，不用 高猛酸钾因其能氧化为毒性更强的对氧磷。用氧化剂等药物后应用清水冲洗干 净，并将洗胃机中积液冲净管道晾干备用。 　　1. 4有条件的医院可采用臭氧水进行清洗，因臭氧可以有效分解水中有机 磷农药，促进其降解，有研究表明，用臭氧水浓度为1.17rng/L处理10分钟以