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刺血疗法作用与机理探讨 刺血疗法的作用及其机理探讨 刺血是针灸临床常用的治疗方法，据不完全统计，现已用于近百种疾病的治疗。 然而，迄今为止针灸学界对刺血疗法的作用及机理的阐述都较为粗略，如现有高校教材《针灸学》、《针法灸法学》等对此均是一语带过，并不能涵盖刺血疗法的治疗作用，以便指导临床。为启迪后学，笔者认为有必要对之予以明确，为此特研读古今针灸医籍，结合临床实践系统探讨了刺血疗法的治疗作用及其机理，并归纳、整理如下，以就正于同道。brbr? ? 1、疏经通络 活络止痛brbr? ? “凡刺之理，经脉为始”，疏通经络是针灸治疗疾病的基础，因为人体气血流注运行藉借经络系统，如经络不通，则气血不行，机体失养，百病乃生，即“诸病皆因气血壅滞，不得宣通”。刺血则通过对血络的刺激，直接作用于经络系统本身，并通过辨证放出一定量的血液，“通其经脉，调其气血”，使经络通畅，气血畅行，以治疗经脉络不通所致的各种病证。由于手法、针具及其泻血等因素的综合作用，较之其他方法，刺血对机体、经络的刺激相对较强，同样，其活血通经的作用也较强，所以历代医家均以刺血为通经活络的主要手段，诚如《内经》所言：“脉结血不和，决之乃行。”brbr? ? 在诸多医籍中，有关论述颇多。如《内经》“索其结络者，刺出其血，以见通之”，“经上实下虚而不通者……视而泻之”。李东垣以刺血“泻其经络之壅者，为血凝而不流，故先去之”。刺血可“去血络之凝”。［2］何若愚《子午流注针经》云：“病人脉隆盛，入于脉中而不环周，十二经亦不能拘之，……宜砭刺出血。”等等，均肯定了刺血具通经活络的特殊功用。brbr? ? 也正是由于刺血具有较强疏通活络的作用，使气血运行通利，“通则不痛”，从根本上消除了产生疼痛的病理基础，从而起到了活络通络、止痛镇痛的作用。在《内经》中就对头痛、閦痛、齿痛、心痛、胃痛、腹痛、腰痛、腿痛等诸多痛证均以刺血治之，再如华佗刺血治曹操头风、四总穴中委中刺血治急性腰痛等治疗痛证的著名医案医方，也均是依据于刺血疗法具有活络止痛这一作用来选用的。brbr? ? 2、活血化瘀 消肿散结brbr? ? 活血化瘀是刺血疗法的又一重要作用。《内经》云：“夫气盛血聚者，宜石而泻之”、“豹文刺者，……中脉为故，以取经络之血者。”《针灸大成》云：“人之气血凝滞不通，可用刺血法以祛除其凝滞，活血化瘀。”瘀血是血行不畅、滞留于经络或溢于经络外，积滞于组织间的病理产物，刺血则通过泻出一定量的血液，直接调节血液的运行、宣通瘀滞、通利经络以达到活血化瘀的作用，正如《内经》所言：“菀陈则除之，去血脉也”，《正体类要》云：“患者如有瘀血，止宜砭去。”brbr? ? 刺络活血化瘀的另一应用是对跌打外伤所导致瘀血肿胀可直接在患处刺络放出恶血进行治疗。《素问·缪刺论》云：“人有所堕坠，恶血留内，……刺足跗上动脉，足内踝之下然骨之前血脉出血。”《薛己医案》云：“患者闪伤，瘀血肿痛……遂砭去瘀血。”直到目前，对外伤血肿等类似病症采用刺络拔罐放血法，就是对刺血疗法活血化瘀作用的具体应用。brbr? ? 刺血法消肿散结也有两方面的应用，其一是治疗痈疽疮疖，另一是用症瘕积聚。对于外科疡肿，在《内经》时期刺血是最主要的治疗方法，《素问·异法方宜论》云：“其病为痈疡，其治以砭石”。便确立了刺血为治疗疡肿的基本治法，因此《内经》中有关此类论述甚多，所谓：“夫痈之气息者，宜以针开除之”，“治腐肿者，刺腐上，视痈大小深浅刺，刺大者多血”，“已成脓血者，其唯砭石铍锋所取也”等。也正因为其有较好的治疗作用，后世更屡用不鲜，如刘完素、张从正、何若愚、汪机、薛己、杨继洲、陈实功等众多著名医家均有刺血治痈的记载，延续至今，临床仍用督脉刺血治疗疔疮、耳尖放血治目赤胀痛等。究其机理，这类疾病多因热毒内积所致，刺血则直接在患处切开放血以排邪外出，消肿散结。即是“痈疽原是火毒生，经络阻隔气血凝，时毒瘀血壅盛证，砭石治法最宜行。”(《医宗金鉴》)brbr? ? 刺血治疗症瘕积聚也是源于《内经》，《灵枢·四时气》云：“肤胀臌胀，……先泻其胀之血络，后调其经，刺去其血络也。”《灵枢·热病》云：“男子如蛊，女子如……取涌泉见血。”其机理如叶天士所述：“结为症瘕者，气血交病病已入络，久必成胀满……宜治血络。”症瘕积聚其本质为气滞血瘀，采用较强活血化瘀、通经活络作用的刺血法，使其病理变化减轻或消失，以达到消散症瘕积聚的治疗目的。依据于此，今人仍在应用刺血治疗肝硬化、巨脾症等病证。brbr? ? 3、醒脑开窍 镇静安神brbr? ? 醒脑开窍是指刺络放血能用于危重急证，如治疗昏厥不省人事等。对此，古今临床应用都十分广泛，如《针灸大成》：“凡初中风跌倒，卒暴昏沉，痰延壅滞，不省人事，牙关紧闭，药水不下，急以三棱针，刺手十指十二井穴，当去恶血。又治一切暴死恶候，不省人