第五章角膜塑形术的经济学.docVIP

第五章 角膜塑形術的經濟學 / 第五章 角膜塑形術的經濟學 角膜塑形鏡的價值在於它可以使大多數近視眼患者在白天獲得極佳的裸眼視力和相對穩定的屈光度，這對於處於近視增長階段的青少年患者而言無疑是非常有益的。 但由於該技術源自於美國，服務內容比較複雜，費用相對昂貴，對於中國這樣一個發展中國家來說，這項技術的引進不得不進行經濟上的考慮。 一種高新技術的發展同時具有合理的市場收益，這樣才能確保該高新技術的健康持續發展。 角膜塑形鏡以往的發展過程也說明了這樣一個道理。 當時很多不法供應商以及驗配點採用不計成本，降低技術門檻，盲目擴大經營，這種惡性競爭的做法所造成的結果至今難以消除。 相反走專業路線，認真投入和經營合理的驗配點能夠存活至今。 以經濟學的觀點看待這一技術在中國的發展，必須要瞭解角膜塑形術的市場、其技術引進和製造設備的投入;必須要明白其驗配設備的投入、平臺的建立、驗配模式的選擇、合理的價格體系、人員的培訓、科普和市場宣傳的投入、維持長期復診和隨訪的售後服務體系是其非常重要的方面。 第一節 角膜塑形鏡的相關經濟因素 一、市場因素 我國是近視患者大國，近視患者占總人數的30%。 6～7歲兒童近視比例爲3.9%～9.1%;小學生爲35%;中學生爲50%;這已成相當嚴重的公共衛生問題。 就一般意義上講，作爲矯正近視的較有效産品，角膜塑形鏡也可視爲一種公共衛生産品。 1999年至2001年年底，這是中國角膜塑形鏡發展的蓬勃期，近1年時間全國有40萬人選擇了這一産品，其中至少99%是青少年近視患者。 統計結果表明我國有近8000萬青少年近視患者，這一人群所産生的影響是相當驚人的。 根據角膜塑形鏡配戴人群的比例調查顯示，其中因應付招工、升學體檢的比重高達48%;降低度數和控制近視等其他原因與其持平。 美國有資料表明，亞裔青少年是選擇角膜塑形鏡的最大人群，這表明黃種人相對於其他人種近視的發病率更高，同時也說明這一族群對近視尤其是青少年近視相對重視的心理特點。 角膜塑形鏡相對於其他視光産品其優點具有很大的吸引力:採用夜戴方式，白天可維持良好的裸眼視力;非手術治療，可逆，相對安全;短期即可提高視力，降度範圍較適合青少年近視的特點;較多研究顯示其具有一定的延緩近視發展的作用;矯治不受年齡限制，適合一些特殊職業需要。 據不完全統計，角膜塑形鏡在早期進入中國後其市場規模達到了20～25億人民幣之巨，而受益人群的比例僅爲0.5%。 因此就中國而論，角膜塑形鏡所面對的市場相當龐大。 從經濟學角度來看，它有可能同其他視光産品一樣成爲一個相對獨立的産業。 産業的蓬勃發展會帶動視光專業學術地位的提升及專業技術的發展，反之它又能夠極大地推動市場的成長。 衆多的高新技術的市場應用都充分證明了這樣一個相輔相成的過程。 二、角膜塑形鏡的生産製造成本 我們在討論這一技術的製造成本時應先瞭解這一技術是具有自主知識産權的。 因此在引進的同時其産權也一併溶入了其生産成本中。 角膜塑形鏡的製造在形式上類似於RGP鏡的生産。 目前的RGP鏡片還是完全採用經典的車削和研磨方式，生産所需要的RGP紐扣料的成本價格與這種材料的透氧率以及相關的物理性能指標有關。 由於目前有資質的角膜塑形鏡生産商極少，使用數量還非常有限，相比RGP鏡片所使用的紐扣材料DK值相對較高，技術設計更複雜，加工精度要求更高，因此價格相對昂貴。 此外熟悉接觸鏡生産的人都知道，在各種接觸鏡的批量生産方法中，經典車削法的生産效率相對較低，尤其是在生産高精度多弧的角膜塑形鏡時，車刀和紐扣料損耗相對較大。 因此一般認爲，目前對於採用同樣材料，角膜塑形鏡産品的製造成本大約高出RGP鏡30%～50%。 三、角膜塑形鏡的驗配服務成本 根據國家SFDA的相關規定，從事角膜塑形鏡的機構需要配置相關的眼科和驗光設備，如電腦驗光儀、綜合驗光儀台、角膜曲率計、電腦輔助的角膜地形圖、非接觸眼壓計，以及眼A、B超聲診斷儀和角膜內皮細胞顯微鏡等。 當然還需要一系列的鏡片檢查和研磨設備，這一投入一般不亞于准分子鐳射的相關設備投入。 角膜塑形鏡是一種極富科學想像力和創造力的高科技視光産品。 對於角膜這樣一種富有活力的人體精密組織，角膜塑形的過程需要創造性的智力勞動。 這一複雜的過程不易掌握，因此這項技術不僅需要由富有臨床實踐經驗的高級專家來操作，而且這些專家需要具有相當的角膜塑形鏡專業知識。 例如他們能根據視光檢查的資料進行適配性驗證，同時還能夠通過動態觀察來調換和修正鏡片設計。 這樣的專業人員需要支付很高的薪金並且需要經過長時間磨練，就像外科手術醫師。 同時這類醫生和視光師尚需保持高度的熱情，能將此作爲職業的主線。 這也就是角膜塑形鏡不斷發展的幾十年裏這類專家爲數不多的原因。