颅脑损伤患者的护理(15年).pptVIP

症状的观察 　 头痛： 常见的症状，早晨或晚间较重，随颅内压增高进行性加重，常因用力、咳嗽、大便或低头活动而加重，部位多在额部及颞部，多与病变部位一致 呕吐： 常出现于头痛剧烈时，呕吐可呈喷射状，小儿常以呕吐为首发症状；早期多因迷走或前庭神经等结构受损而致，后期频繁呕吐，则可能是颅内压进行增高而引起的，应警惕颅内血肿的可能。 正常眼底与 视乳头水肿 去大脑强直:伸肘、肩及前臂内旋、下肢伸直 去皮层强直：屈肘、肩部内收、腿及踝部伸直 颅脑损伤的病情观察 颅内血肿分类及病因 硬膜外血肿 出血来源：硬脑膜表面的血管、静脉窦， 好发于颞部。血液积聚于颅骨和硬脑膜之间 硬膜下血肿 多为对冲伤导致，出血来自皮层A/V 好发于额极/颞极及其底面。出血积聚于硬脑膜下腔 脑内血肿 脑实质内血管破裂，与硬膜下血肿同时存在 2 1 硬膜外血肿 硬膜下血肿 3 脑内血肿 颅内血肿 亚急性 慢性 急性 3d 3d～3W 3W↑ 颅内血肿的临床表现 急性硬膜外血肿： 中间清醒期，头痛、呕吐、躁动不安。 瘫痪，一侧瞳孔散大，Bp升高等。 急性硬膜下血肿： 急性和亚急性硬膜下血肿：脑实质损伤重，多持续昏迷状态。 慢性硬膜下血