临床管道护理17年.pptVIP

脑室引流管护理 引流速度及量的 控制c 脑室引流高度b 严格无菌操作，防止感染a 观察引流物性状d 拔管护理f 保持引流管的通畅e 脑室引流高度 成人1O～15 cm 1 儿童 5～10cm 2 平卧位以外耳道为水平面 3 侧卧位以鼻尖为水平 4 脑室引流速度及量的控制 切忌引流过快过多， 若患者出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，应抬高引流管位置或暂时夹闭引流管以控制引流量， 引流量不应超过500ml/24h 观察引流物性状 正常脑脊液无色透明，无沉淀， 术后1-2天脑脊液可呈血性，以后转为橙黄色 如大量鲜血，或血性脑脊液颜色逐渐加深，为脑室内出血 颅内感染征象：脑脊液浑浊，呈毛玻璃或有絮状物 保持通畅 限制头部活动范围 烦躁着保护性约束，必要时给小剂量镇静剂 翻身、操作时避免牵拉 每小时挤压一次，自上而下 观察引流液随呼吸脉搏上下波动，并有脑脊液流出为通畅，反之不畅 搬运患者、外出检查暂夹闭 拔管护理 一般术后3-4 d，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降低，应及早拔除引流管，最长不超过7 d。 拔管前1 d，可试行夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否升高 拔管后观察患者生命体征、意识状态的变化，如出现头痛、呕吐等颅内压高症状，应及时通知医生 观察伤口有无脑脊液渗出，及时更换敷料 （七） 人 工 气 道 鼻咽通气道