内科护理学课件-.感染性心内膜炎 (1).pptVIP

预后： 取决于治疗是否及时、瓣膜损坏的程度、病原菌对抗生素的敏感性、病前心肾功能状况，以及病人年龄、手术时机与治疗条件和并发症的严重程度。 未治疗的急性病人一般均在4周内死亡，亚急性者的自然病程一般超过6个月。 死亡原因多为心力衰竭、肾衰竭、栓塞、细菌性动脉瘤破裂或严重感染。5年存活率为60～70％。 【自体瓣膜心内膜炎】 （一）病因与发病机制 1、急性自体瓣膜心内膜炎：金葡菌，主要累及正常瓣膜，主动脉瓣受累最常见。病原菌来自皮肤、肌肉、骨骼、肺部等活动性病灶 2、亚急性自体瓣膜心内膜炎：草绿色链球菌，主要发生于器质性心脏病病人，（二尖瓣、主动脉瓣）先心（室缺、动脉导管闭），病原菌来自呼吸道感染、拔牙、扁桃体摘除、泌尿系器械检查、心脏手术时。导致暂时性菌血症。 细菌随血流到达心内膜，粘附于病变内膜的微小血栓上，迅速繁殖形成菌落，菌落进一步促使血小板和纤维蛋白沉积形成赘生物。 赘生物在心内膜上生长造成瓣膜破损、穿孔和腱索断裂，引起瓣膜功能不全； 赘生物碎片脱落时可导致体循环栓塞； 赘生物还释放细菌形成持续性菌血症，在心外的其他部位引起迁途性脓肿。 本病的病理特征是心瓣膜上的赘生物、微生物经血行播散致全身器官和组织引起炎症、出血损害。 （二）临床表现 1、症状 （二）临床表现 2、体征 （二）临床表现 3、并发症 （二）临床表现 4、实验室及其他检查 （三）