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宫腔镜手术子宫颈预处理临床实践指南(全文版)

第一章总则

1.1制定目的

为统一宫腔镜手术中子宫颈预处理的技术路径，降低宫颈裂伤、子宫穿孔、假道形成及水中毒等并发症，缩短手术时间并提高日间手术周转率，特制定本临床实践指南。

1.2适用对象

全国二级及以上医疗机构妇科、生殖医学科、日间手术中心所有参与宫腔镜诊疗的医师、麻醉医师、手术室护士及耗材管理人员。

1.3法规与伦理依据

《妇科内镜诊疗技术管理规范（2022版）》《医疗质量安全核心制度要点》《医疗器械临床使用管理办法》《患者知情同意制度》。所有操作须获得患者本人签署的《宫腔镜手术知情同意书》及《子宫颈预处理特殊风险告知书》。

第二章组织与职责

2.1宫腔镜质控小组

由科室主任、护士长、麻醉科主任、药学部药师、设备科工程师组成，每月最后一周周五15:00召开质控会，对上月预处理并发症进行根因分析并更新SOP。

2.2分级责任

主诊医师：评估宫颈条件、选择预处理方案、记录宫颈评分（Bishop评分≤4分必须预处理）。

责任护士：术前一日20:00前完成药物放置或机械扩张，次日06:00记录宫颈软化度。

麻醉医师：对宫颈预处理失败或宫颈评分仍≤5分者，主动将全身麻醉升级为“喉罩+深肌松”或“腰硬联合”，并在麻醉记录单备注。

第三章子宫颈预处理方案库

3.1药物预处理

3.1.1米索前列醇方案

剂量：400μg（两片