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黄疸诊疗指南

第一章黄疸的临床定义与分类

1.1定义

黄疸是指血清总胆红素（TSB）≥34μmol/L（2mg/dL）时，肉眼可见的皮肤、巩膜黄染。新生儿、成人、老年人阈值相同，但新生儿需按小时龄校正。

1.2分类

1.2.1按发生机制

溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性、先天性非溶血性。

1.2.2按年龄

新生儿黄疸、成人黄疸、妊娠期黄疸。

1.2.3按病程

急性（≤4周）、亚急性（4–12周）、慢性（12周）。

1.2.4按胆红素类型

非结合型升高、结合型升高、混合型升高。

第二章病因学速查表

2.1新生儿

ABO不合、Rh不合、G6PD缺陷、母乳性、感染（TORCH）、甲状腺功能减低、Crigler-NajjarⅠ/Ⅱ型。

2.2成人

病毒性肝炎（HBV、HCV、HEV）、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、药物（对乙酰氨基酚、抗结核药）、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）、胆总管结石、胰头癌、溶血（球形红细胞增多症、疟疾）、脓毒症、巴德-基亚里综合征。

2.3妊娠期

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）、HELLP综合征、急性脂肪肝。

第三章门诊初筛路径（30分钟内完成）

3.1必问8句

①“黄染哪天开始？”②“尿色加深？”③“大便变浅？”④“腹痛？”⑤“发热？”⑥“体重下降？”⑦“既往肝炎？”⑧“