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急性淋巴管炎临床诊疗指南

第一章疾病定义与流行病学特征

1.1定义

急性淋巴管炎（AcuteLymphangitis，AL）是细菌经皮肤或黏膜破损侵入淋巴管，引起淋巴管壁及周围组织的急性化脓性炎症，常伴区域淋巴结炎。

1.2流行病学

社区获得性病例占95%，夏秋季高发；男性多于女性（1.8:1）；下肢占78%，上肢占15%，头面颈占7%；糖尿病、静脉药瘾、足癣、蚊虫叮咬为四大高危因素。

第二章病原学与发病机制

2.1主要病原体

A组β溶血性链球菌（GAS）占82%，金黄色葡萄球菌（MRSA占其中17%），罕见猫抓巴尔通体、海洋分枝杆菌。

2.2病理生理

细菌→淋巴管→内皮损伤→中性粒细胞浸润→管腔纤维蛋白血栓→淋巴回流受阻→局部水肿→疼痛、红线。

第三章临床表现与分型

3.1典型表现

红线呈“鞭状”延伸，触痛明显，皮肤温度↑，伴38.5–40℃弛张热、寒战。

3.2特殊类型

3.2.1坏死性淋巴管炎：红线紫黑、水疱、坏死斑，提示侵袭性GAS，48h内可进展为脓毒症。

3.2.2复发性淋巴管炎：同一部位6个月内≥2次，常合并足癣、丝虫病。

第四章诊断标准与鉴别

4.1诊断标准（须同时满足①②③）

①急性起病≤7d；②皮肤可见红色线状蔓延；③细菌学或实验室满足以下任一条：a.血培养/穿刺液培养阳性；b.降钙素原≥0.5ng/mL；c