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急性有机磷农药中毒临床指南和诊疗常规

第一章总则与法律依据

1.1制定目的

为统一急性有机磷农药中毒（AOPP）救治流程，降低病死率与致残率，依据《中华人民共和国职业病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构管理条例》《化学品毒性鉴定管理办法》《GBZ8-2002职业性急性有机磷农药中毒诊断标准》等法规，结合国家卫健委《2023年急诊医学质控指标》制定本临床指南与诊疗常规。

1.2适用范围

本文件适用于二级及以上综合医院急诊科、重症医学科、职业病科、基层卫生院、120急救中心、企业医务室、消防救援机构及疾控中心。

1.3术语与分级

1.3.1有机磷农药：含磷酰基（P=O）或硫代磷酰基（P=S）的杀虫剂，按WHO毒性分级分为剧毒（Ⅰa）、高毒（Ⅰb）、中等毒（Ⅱ）、低毒（Ⅲ）。

1.3.2中毒程度：

轻度：胆碱酯酶（ChE）活性50–70%，仅有毒蕈碱样症状。

中度：ChE30–50%，出现烟碱样症状。

重度：ChE＜30%，合并肺水肿、昏迷、呼吸衰竭。

第二章院前急救制度

2.1接警与出车

120调度中心接到“农药”“中毒”关键词后，30秒内派车，同时短信推送“有机磷中毒提醒模板”至出诊医生手机。模板含：戴防毒面罩、携带长柄镊、封口袋、阿托品1mg×10支、氯解磷定0.5g×4支、简易呼吸器。

2.2现场分级

红色标签：呼吸＜