1.居民健康档案管理服务规范(第三版)解读.pdfVIP

服务对象与建档内容：重点人群及其健康管理记 服务对象与建档内容：重点人群及其健康管理记 录中，均增加了 “严重精神障碍患者”、 “肺结核 录中，均增加了 “严重精神障碍患者”、 “肺结核 患者” 患者” 建档概念：完成健康档案封面和个人基本信息表 建档概念：完成健康档案封面和个人基本信息表 （0-6岁儿童基本信息填写 “新生儿家庭访视记录 （0-6岁儿童基本信息填写 “新生儿家庭访视记录 表”），发放居民健康信息卡 表”），发放居民健康信息卡 服务内容：增加 “居民健康档案终止和保存” 服务内容：增加 “居民健康档案终止和保存” 档案更新内容：增加 “与患者的医疗记录相关联” 档案更新内容：增加 “与患者的医疗记录相关联” 服务流程图：修订完善 服务流程图：修订完善 指标：考核指标改为工作指标 指标：考核指标改为工作指标 表单与填写说明：进一步明确完善 表单与填写说明：进一步明确完善 一、服务对象 一、服务对象 二、服务内容 二、服务内容 三、服务流程 三、服务流程 四、服务要求 四、服务要求 五、工作指标 五、工作指标 六、附 件 六、附 件 一、服务对象 一、服务对象 二、服务内容 二、服务内容 二、服务内容 二、服务内容 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重 点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既 1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既 往史、家族史等基本健康信息 往史、家族史等基本健康信息 2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康 2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康 状况及其疾病用药情况、健康评价等 状况及其疾病用药情况、健康评价等 3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生 3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生 服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性 服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性 病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健 病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健 康管理记录 康管理记录 4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其 4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其 他接诊、转诊、会诊记录等 他接诊、转诊、会诊记录等 二、服务内容 二、服务内容 1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务 1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务 中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居 中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居 民健康档案。并根据其主要健康问题和服务提供情况 民健康档案。并根据其主要健康问题和服务提供情况 填写相应记录，同时为服务对象填写并发放居民健康 填写相应记录，同时为服务对象填写并发放居民健康 档案信息卡。建立电子健康档案的地区，逐步为服务 档案信息卡。建立电子健康档案的地区，逐步为服务 对象制作发放居民健康卡，替代居民健康档案信息 对象制作发放居民健康卡，替代居民健康档案信息 卡，作为电子健康档案进行身份识别和调阅更新的凭 卡，作为电子健康档案进行身份识别和调阅更新的凭 证 证 2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多 2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多 种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中 种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中 心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据 心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据 其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录 其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录 二、服务内容 二、服务内容 3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇 3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇 卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上 卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上 述方式为个人建立居民电子健康档案。并按照标准规 述方式为个人建立居