肠道传染病监控-浙江大学校医院.PPT

肠道传染病监测 西湖区疾控中心 传防科 陈章霞 肠道传染病监测 1、霍乱监测 2、手足口病监测 3、沙门、志贺阳性菌株送样 霍乱监测 霍乱是由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病，以发病急、传播快、涉及范围广为特征，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一，也是国际检疫传染病之一。 霍乱监测 西湖区近几年疫情虽然平稳，连续三年没有发现霍乱病例，但面临着流行菌株变异，对常规抗生素敏感性下降等不利因素，防制形势不容乐观。 霍乱是重点监测病种。 腹泻病人监测是霍乱监测工作重要环节 霍乱监测 ——一般资料的收集 区疾病预防控制中心在每年开展监测工作前详细了解基本情况。内容包括肠道门诊开设情况、经济收入情况、气候（气温与降水情况）、本地人口分布与流动人口情况、自来水普及率、改厕情况等。 霍乱监测 ——腹泻病人监测 腹泻病人监测是霍乱监测工作重要环节 开设肠道门诊 是及时发现以霍乱为主的各种急性肠道传染病防治的“哨兵” 肠道门诊实行首诊负责制，不得拒诊、拒收腹泻病人，同时肠道门诊也不得收治其它疾病患者。 霍乱监测 ——腹泻病人监测 肠道门诊开设时间：5月1日至10月31日 西湖区共有10家医疗机构开设肠道门诊。一类医疗机构7家：杭州西溪医院（杭州市霍乱定点收治医院）、省立同德医院、杭州市中医院、浙江中医药大学附属第三医院、浙江医院分院、浙大校医院玉泉校区、浙大校医院紫金港校区；二类医疗机构3家：转塘社区卫生服务中心、留下社区卫生服务中心、三墩社区卫生服务中心 霍乱监测 霍乱监测 ——外环境监测 水体监测 西溪湿地水系 。每月至少完成12份标本 食品监测 病家食物及市售食物、水产品。每月至少完成20份标本 外环境监测 公共厕所粪便、苍蝇 、水体（余杭塘河和浙大启真湖 ）。每月至少完成20份标本 监测时间 4－10月份，区疾控中心每月开展一次采样检测。 霍乱监测 ——重点人群监测 监测时间 5～10月 监测对象 ⑴病人的密切接触者 ⑵与病人可能有传播关系的一般接触者 ⑶重点职业人群，如船民、外地民工、饮食及公共卫生服务行业人员等。 霍乱监测 ——肠道门诊工作要求 一类医院要做到“有泻必采、有样必检”，采便检测率达100%（未满2周岁腹泻儿童明确排除霍乱的可不予采样检测）； 二类医院实施“逢疑必采，有样必检”的采样原则，采样数应达到初诊腹泻病人数的85％以上。 霍乱监测 ——肠道门诊工作要求 肠道门诊应配备急救药品和器械、采样器材、样品保存液或增菌液等 要求医务人员对腹泻病人进行采样，不允许病人自己采样。 霍乱监测 ——肠道门诊工作要求 粪便标本应及时送检验科。白天采集的标本应在6小时内送达，晚上采集的标本应在第二天上午9时前送达。 对临床疑似霍乱病人，应及时采样送检，并在送检单上注明疑似“02”。检验人员收到疑似病人标本后，应立即同时进行直接分离和增菌培养，并在24小时内作出初步报告。 霍乱监测 ——肠道门诊工作要求 检验单应统一编号，返回后按序粘贴在《腹泻病门诊病人登记专册》上；并与送检名单核对，发现遗漏应及时追查。 霍乱监测 ——肠道门诊工作要求 疑似病例由就诊单位负责隔离治疗，并应在2日内作出明确诊断 病人确诊后，医疗机构在规定的时限内，按要求填报传染病报告卡，由医院疫情管理人员通过国家疾病监测信息系统进行网络直报。 病人确诊后，市区病人一律在杭州市西溪医院隔离治疗。 霍乱监测 ——肠道门诊报表上报 各肠道门诊应在每月2日前填写上月的“肠道门诊月报表”（O157监测点医院须同时填写O157监测月报表）。 通过《突发公共卫生事件现场调查系统》进行报表的网络填报。 网址： 肠道传染病监测 肠道门诊发现疑似出血性大肠杆菌O157：H7病人后，应立即电话报告西湖区疾控中心，并做好采样、培养。 如发现在肠道门诊以外科室就诊的病例诊断为霍乱病例，应采取以下措施： 1、对霍乱病人进行诊治的医护人员应作为密切接触者处理。 2、追踪密切接触者 （1）轻型霍乱，追踪当天随后就诊的