信泰无忧补充团体医疗保险条款-信泰人寿.PDF

信泰无忧补充团体医疗保险条款 2007 年 9 月呈报中国保险监督管理委员会备案 第一条 保险合同的构成 信泰无忧补充团体医疗保险合同（以下简称本合同）由保险单或其他保险凭证及所附保 险条款、投保单、被保险人名册、与本合同有关的其他投保文件、合法有效的声明、批注、 附贴批单及其他书面协议共同构成。 若上述构成本合同的文件原件需留本公司存档，则其复印件或电子影像件亦视为本合同 的构成部分，其效力与原件相同；若其复印件或电子影像件的内容与原件内容不一致，则以 原件内容为准。 第二条 投保范围 凡机关、团体、企事业单位的身体健康并能从事正常工作或劳动的在职人员均可作为被 保险人，由其所在单位作为投保人申请投保。 第三条 保险期间 本合同的保险期间为一年，保险期间的起止日期载明于本合同。 本合同自本公司同意承保、收取保险费和签发保险单后开始生效，具体生效日期载明于 本合同。 第四条 个人账户和公共账户 一、个人账户 本公司为每一被保险人建立个人账户。本公司按投保人的要求，将其每次交纳的保险费 在扣除管理费后计入个人账户。被保险人每次领取医疗保险金后，本公司将从其个人账户资 金余额中扣除相应的金额。 本合同的保险期间届满时，如投保人选择续保本合同的，被保险人的个人账户资金余额 可自动转至下一个保险期间；如投保人选择不再续保的，本公司将向投保人退还个人账户资 金余额。 二、公共账户 本公司为投保人建立一个公共账户。投保人交纳的尚未分配至被保险人个人账户的保险 费在扣除管理费后计入公共账户。当被保险人个人账户资金余额为零时，经投保人同意后， 信泰无忧补充团体医疗保险条款（第1页 共6页） 本公司可按一定的比例和方式从公共账户中向被保险人支付医疗保险金。支付医疗保险金 后，本公司将从公共账户资金余额中扣除相应的金额。 本合同的保险期间届满时，如投保人选择续保本合同的，公共账户资金余额可自动转至 下一个保险期间；如投保人不再续保的，本公司将向投保人退还公共账户资金余额。 第五条 保险责任 在本合同有效期内，本公司承担下列保险责任： 一、医疗保险金 被保险人发生本合同约定给付范围的情形时，本公司按约定从其个人账户资金余额中给 付医疗保险金。 当个人账户资金余额不足时，经投保人书面同意，本公司按上述约定从公共账户资金余 额中给付医疗保险金，但以公共账户资金余额为限。 二、疾病身故保险金 被保险人由于疾病导致身故的，本公司按该被保险人对应的个人账户资金余额并额外增 加 1200 元给付疾病身故保险金，本公司对该被保险人的保险责任终止。 第六条 责任免除 投保人投保时可与本公司约定除外事项，对约定的除外事项，本公司不承担给付医疗 保险金责任。 因下列情形之一，导致被保险人身故，本公司不承担给付疾病身故保险金责任： 一、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、故意伤害； 二、被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕； 三、被保险人服用、吸食或注射毒品； 四、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车； 五、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； 六、核爆炸、核辐射或核污染。 由于上述情形发生，导致被保险人身故的，本合同对该被保险人的保险责任终止，本 公司将该被保险人对应的个人账户资金余额转入公共账户。 第七条 保险费 在本合同有效期内，经本公司同意，投保人可以不定期交纳保险费。本公司将投保人每 次交纳的保险费在扣除管理费后，按约定分别计入个人账户和公共账户。管理费比例由投保 人在投保时与本公司协商确定并载明于本合同中。 信泰无忧补充团体医疗保险条款（第2页 共6页） 第八条 如实告知 订立本合同时，本公司向投保人明确说明本合同的条款内容，并可以就投保人、被保险 人的有关情况提出书面询问，投保人、被保险人应如实告知。 第九条 受益人 在订立本合同时，投保人或被保险人可以指定一人或数人为疾病身故保险金受益人，疾