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浅论医疗损害惩罚性赔偿制度 　 　摘要：我国《医疗事故处理条例》对医疗损害赔偿实行单一的限额赔偿原则，但对于故意或恶意的行为、严重不负责的行为和重大过失行为，应引入惩罚性赔偿以更好地保障公民的生命健康权。本文从一个案例入手，通过对惩罚性赔偿制度的概念、功能的介绍及其价值分析，具体阐述了我国适用惩罚性赔偿制度的必要性及可能性，并提出了惩罚性赔偿制度在我国的适用条件及赔偿金额度的确立。 　　关键词：惩罚性赔偿；恶意医疗行为；必要性；额度编辑。 　　 　　在2000年8月9日，Allan Navarro进入大学社区 医院 Carrollwood分院求诊，表现为头痛，恶心，头晕，意识混乱及双视。病史中包括高血压、糖尿病、高血脂、及中风的家族史。护士还注意到他行走不稳。当他在诊断室中他曾告诉医生助理Herranz他在当天曾有突然的头痛，感到什么东西在头脑里爆炸了。患者控告Herranz未全面采集病史与进行神经方面的检查。患者在该院呆了约6个小时，其间作了两个CT，医生Austin以“鼻窦炎一头痛”的诊断，开了止痛药与抗生素后把他打发回家了。第二天早上，Navar-ro头痛加剧、言语迟缓、恶心、意识混乱、行走困难，于6点左右再进行该院，仍未能准确诊断，下午转院至大学社区医院Fletcher分院，诊断为中风，进行了手术，手术期间陷入昏迷，四个月后醒来，留下了偏瘫与精神功能障碍的后遗症。 　　患者发起控告，医生助理Herranz、医生Austin、以及他们的雇主Carrollwood Emergency Physicians与Franklin Favata amp; Hulls成为被告，在2006年9月与10月，上述被告被判决承担医疗事故责任，责任包括：给予本人共1560万医疗账单、61.6万(过去及将来的)工资损失、4650万的赔偿以弥补(过去及将来的)痛苦与磨难；予其妻子5250万以弥补丈夫服务、安慰、社交、以及关注的损失；其子Scottie150万以弥补来自父亲的服务、安慰、陪伴、以及社交的损失。总计1亿1千6百70万美元。随后陪审团还裁决了1亿零10万美元的惩罚性赔偿，将总数额增加至2亿1千6百80万美元。 　　该案例涉及到医疗事故的相关问题，而处理医疗事故一般依据的是民法中的侵权法，从上述的案例中可以看出，适用于侵权法的处理体现了一种惩罚性的赔偿。而对于我国来说，近年来医疗服务行业有了较大的进步，但仍然存在大量的医疗事故，尽管我国颁布了《医疗事故处理条例》，对正确处理医疗事故，保证医患双方的合法权益起了积极的保障作用，但是其在实施的过程中也存在不少的问题，尤其是关于赔偿制度，现行 法律 文件规定医疗赔偿的数额仅从受害人的实际损失为限，这对于处于弱势地位的患者是不利的。因此，笔者认为，应当效仿西方国家的做法，将惩罚性赔偿引入医疗事故的赔偿制度中。 　　 　　一　惩罚性赔偿责任概述 　　 　　(一)惩罚性赔偿责任的概念 　　惩罚性赔偿(punitivedamages)也称示范性赔偿(exem-plarydanmges)或报复性赔偿(Vindietivedam-ages)，美国《惩罚性赔偿法案》将惩罚性赔偿定义为“给予请求者的仅仅用于惩罚和威慑的金钱”。一般是指由法庭做出的赔偿数额超出了实际损害的赔偿。 　　我国自1994年1月1日起施行的《中华人民共和国消费者权益保护法》第四十九条规定了经营者的欺诈行为的加重责任，在惩罚性赔偿责任问题上首开先河；紧随其后施行的《中华人民共和国合同法》在第一百一十三条中也引入了惩罚性赔偿的规定。这说明惩罚性赔偿制度在我国已经得到了首肯。 　　 　　(二)惩罚性赔偿制度的功能 　　首先，补偿功能。补偿性赔偿在一定程度上可以弥补受害者的部分损失，但对于某些不容易估计的损害(精神损害，生命，身体伤残)并不能提供充分的补救，这部分带给受害者的反而是更大的伤害。而惩罚性赔偿可以使受害人得到更全面的弥补。 　　其次，制裁功能。补偿性赔偿只是对受害者所受表面实际损失的一种等价赔偿，看似损失多少赔多少。对不法行为人来说补偿只是对其造成他人的损失的一种对价赔偿，而并没有对其本身违法行为进行惩治，没有使违法者受到制裁的创痛，因此起不到制裁、惩戒加害人的作用。而惩罚性赔偿则通过给不法行为人强加更重的 经济 负担，使其承担超过被害人实际损失以外的赔偿来制裁不法行为，提高违法成本，这样才能使加害人永生难忘，以达到制裁效果。 　　再次，遏制功能。惩罚性赔偿并不只是要使加害人的“故意或恶意”行为得到严厉的惩处，它更大的意义在于警示他人，对社会一般人产生遏制作用。“遏制与单个人的责任没有关系，遏制是指确定一个样板，使他人从该样板中吸取教训而不再从事此行为。”笔者认为，惩罚性赔偿的三个功能中，补偿是起点，制裁是手段，