麻醉中的体温监测.pptVIP

第十章 体温监测 第一节 体温监测的方法 测温方法： 玻璃内汞温度计和电子温度计 测温部位： 口腔测温 腋窝测温 直肠测温 鼻咽温度和深部鼻腔温度:反映脑的温度 食管温度：体外循环降温和复温过程中监测中心温度 鼓膜温度：与脑温相关良好，是测量中心温度最准确的部位 其他部位温度 临床应用范围和注意事项 手术中最常见的是低温，术中中心温度不应低于36℃ 恶性高热 第二节 体温监测的临床意义 正常体温及生理波动 体温升高 体温降低 一、正常体温及生理波动 正常体温：口温37 ℃，肛温37.5 ℃，腋温36.7 ℃ 生理波动：不超过0.5-1.0 ℃ 昼夜变化 年龄 性别 肌肉活动 药物  二、体温升高：体温过高称为发热，腋温37 ℃或口温37.5 ℃,一昼夜体温波动在1 ℃以上为发热 体温升高的分级 以口温为例，分为 低热37.5-38 ℃ 中等热38.1-39 ℃ 高热39.1-41 ℃ 超高热41 ℃以上 体温升高的热型 体温升高的原因 感染性疾病、非感染性疾病 体温升高的处理 病因治疗 对症处理 物理降温 药物降温 维持水、电解质平衡 三、体温降低：中心温度低于35 ℃ 体温降低的原因 环境温度过低 手术因素 麻醉因素 患者状况 体温降低对机体的不良影响 心血管系统：体温降低和升高引起的循环系统剧烈变化对危重患者及冠心病患者尤为有害 组织耗氧增加 肝肾功能降低 血液粘稠度增加 免疫功能下降 体温降低的预防及处理 适宜的环境温度：手术室室温24-26℃，相对湿度40-50% 营养支持 维持循环稳定 低温治疗 用人工方法使体温降低达正常温度以下的一种医疗措施，以求达到降低机体代谢、保持或延缓机体细胞活力的目的 低温分级： 一般低温：32-28℃ 中度低温：28-20 ℃ 深低温：20 ℃ 临床上将35-32 ℃的低温称为浅低温，常用于神经外科麻醉中脑保护、心肺脑复苏以及严重高热状态 常用的降温方法有体表降温和血液降温 在降温过程中必须防止御寒反应、心律失常、凝血功能改变等 * * *