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社区高龄独居老人健康自我管理能力状况调查及分析 　　摘 要：目的：了解上海市老西门社区高龄独居老人的健康自我管理状况。方法：采用健康自我管理能力测评工具(AHSMSRS量表)对86名来中心就诊并居住在老西门街道的高龄(80～97岁)独居老人进行问卷调查。结果：86名高龄独居老人中同时患有2种及以上疾病者63名(73.26%)，患病率位于前5位的慢性疾病为高血压、冠状动脉性心脏病、慢性支气管炎、糖尿病、脑血管意外和类风湿病。按AHSMSR量表标准化得分指标由高到低的顺序依次为环境分量表(79.88)、认知分量表(78.65)和行为分量表(75.78)，而各个维度中运动自我管理(56.96)、饮食自我管理(73.08)最差。结论：高龄老人虽然认识到自身健康管理的重要性，但却没有积极主动的生活方式，为此，在高龄老年人群中开展健康教育干预十分必要。 　　关键词：健康教育 老年人 健康自我管理能力 　　人口老龄化问题是目前全球面临的重大问题，中国第六次人口普查发现，我国有1.78亿60岁以上的老人，占人口数的13.26%。随着人口老龄化进程的加速，我国城市空巢家庭的数目也在逐年上升，空巢家庭的数目已成为人们普遍关注的社会问题[1]。随着年龄的增长，老年人各项生理功能和健康状况逐渐下降[2]。高龄独居老人的健康自我管理能力决定了其健康程度[3]和生活质量，而准确评估健康自我管理能力则是有效提高健康水平的前提[4]。本研究对高龄独居老人进行健康自我管理能力调查，探讨其影响因素，为制定有针对性的个性健康指导提供参考依据。 　　资料与方法 　　调查对象 　　于2014年1月至2014年5月对来上海市黄浦区老西门街道社区卫生服务中心就诊的90名高龄独居老人进行问卷调查，调查对象年龄80～97岁，并独自居住于老西门街道。调查共发放90份问卷，回收有效问卷86份，有效回收率为95.56%。86名高龄独居老人中男36名(41.86%)，女50名(58.14%)，年龄80～97岁，平均(84plusmn;3)岁 　　方法 　　采用健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)[5]进行问卷调查，分别由行为分量表、认知分量表和环境分量表构成。行为分量表(14个条目)和环境分量表(10个条目)选项均采用“总是、经常、有时、偶尔、从不”表示，分别计5、4、3、2、1分，如果选择是“总是、经常”则代表表现良好，基本不需要干预，选择“有时、偶尔、从不”的表示表现不佳，后期需要社区护士进行干预;认知分量表(14个条目)的选项采用“同意、比较同意、不确定、不太同意、不同意”或“有信心、较有信心、不确定、不太有信心、没有信心”表示，分别计5、4、3、2、1分，总分范围38～190分，得分越高说明老年人健康自我管理能力水平越高。为便于各条目间的比较，将原始分转化为标准分，标准化得分=各分量表或因子平均值divide;各条目满分数times;100[3]。 　　统计学方法 　　AHSMSRS总得分、各分量表和各维度以均数plusmn;标准差表示，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　结果 　　高龄独居老人慢性病患病情况 　　86名被调查者中，无基础疾病3名(3.49%)，至少患有1种疾病20名(23.26%)，同时患有2种及以上疾病者63名(73.26%)，患病率位于前5位的慢性疾病分别是高血压62名、冠状动脉性心脏病44名、慢性支气管炎19名、糖尿病17名、脑血管意外16名。其他疾病为：慢性阻塞性肺病、骨折等。 　　AHSMSRS测评 　　各分量表按得分指标由低到高的顺序依次为行为分量表、认知分量表、环境分量表。各维度中运动自我管理得分最低，其中根据专业建议进行锻炼和每周锻炼3次、每次锻炼30 min条目得分最低。得分较低的维度还有饮食自我管理和资源利用，得分指标见表1。 　　讨论 　　本次调查发现，在86名高龄独居老人中同时患有2种及以上疾病者的有63名(73.26%)，慢性病的患病率较高。社区卫生服务应以防治慢性病为主的健康教育为先导，提高老年人的健康意识和自我保健及家庭保健的能力[6]，可以采取多种方法如发放宣传资料，健康手册，利用阅报栏，社区广播，集体上课等广泛宣传保健知识，引导他们积极健康的生活行为方式，防止慢性病的发生、发展，提高独居老人的生活质量。 　　本调查中高龄独居老人健康自我管理能力一般，与黄菲菲等[3]和丁可等[7]的研究结果相似。多数老人患有2种及以上的慢性疾病，在进行疾病管理时，会将更多精力放在自身健康上。加之大众传媒如电视、报纸、互联网等对健康知识的宣传与普及，老人对自身健康进行管理的必要性和重要性已有认识。但是大部分高龄独居老人生活质量较差[8]，虽然认识到自身健康管理的重要性，并有强烈的自我保健意识，但是却没有积极主动的生活方式。因