QTc间期和血浆脑钠肽水平与中重度心衰预后的关系.PDFVIP

维普资讯 上 海 第 二 医 科 大 学 学 报 AcademicJournalofShanghaiSecond MedicalUniversity 799 【文章编号】0258—5898(2005)08—0799—03 ·专题报道 · QTc间期和血浆脑钠肽水平与中重度心衰预后的关系 罗晓颖 。 戚文航 。 陆国平 ， 何汝敏 (上海第二医科大学 瑞金医院心脏科 ，!心血管疾病研究所 ，上海 200025) 【摘 要】 目的 评价 QTc问期和血浆脑钠肽(BNP)水平对中重度心衰患者预后的预测价值。方法 测定 300例心功能Ⅲ、Ⅳ级 心衰患者的 QTc和BNP水平 ，随访 6个月观察死亡终 点。结果 至6个月随访终点 ，死亡 63例 ，其 中心源性猝死 30例 ，泵衰竭 死亡 27例 ，其余 6例死于非心源性因素 。泵衰竭死亡组和心源性猝死组的QTc和 BNP水平显著高于生存组 (P0．05)；泵衰 竭死亡组 的BNP水平显著高于心源性猝死组 (P0．05)。单变量和多变量分析显示 ，QTc延长 (440ms)和血浆 BNP水平升 高 (330pg／mL)是 中重度心衰患者总死亡和泵衰竭死亡的两项独立预测指标 (P0．001)，QTc延长还是这些患者心源性猝死 的独立预测指标 (P0．001)。结论 QTc延长与血浆 BNP水平升高是中重度心衰 患者不 良预后的两项独立预测指标 。 【关键词】充血性心力衰竭； 预后； QTc间期 ； 脑钠肽 【中图分类号】R541．6 【文献标识码】A PrognosticValueofQTcIntervalandPlasmaLevelofBrainNatriureticPeptide in Patientswith M oderatetoSevereHeartFailure LUO Xiao．ying ·，QIWen．hang，，LUGuo．ping，，HERu．min，。 (DepartmentofCardiology，Ru~inHospital，。InstituteofCardiovascularDisease，ShanghaiSecondMedicalUniversity， Shanghai 200025，China) Abstract： Objective ToanalyzetheprognosticimpactofQTcintervaldurationandplasmalevelofbrain natriureticpeptide(BNP)inpatientswithmoderatetoseverecongestiveheartfailure． Methods QTcintervalsand plasmalevelsofBNPweremeasuredin300patientswithheartfailure(NYHAfunctionclassIII～IV)atthetimeof evaluation．Thosepatientswerefollowedoveraperiodof6monthsfordeathendpoints． Results During6month follow-up，63patientsdied，including30 suddencardiacdeaths，27pumpfailuredeathsand6noncardiacdeaths． ProlongedQTcintervalsandelevatedplasmaBNPlevelsweresignificantlygreaterinsuddencardiacdeathsand pumpfailuredeathsthanthosesurvivors(P0．05)．BNPlevelwassignificantlyhigherinpumpfailuredeaths thanthatinsuddencardiacdeaths(P0．05)．UnivariateandmultivariateanalysisshowedtheprolongedQTcin— terval(440ms