开展重危病人护理诊断专题查房的体会.PDFVIP

护理研究 2001 年 6 月第 15 卷第 3 期 　CHIN ESE NURSIN G RESEARCH 　J une ,2001 Vol. 15 NO. 3 1·31 · 开展重危病人护理诊断专题查房的 制 ,头颅 CT 证实有脑梗死。故把合作性问题“潜在并发症 :脑 血管意外”列为首优问题。强调急性期护理的重点是监测病情 体会 变化、准确及时执行医嘱、观察药物的疗效及副反应和做好相关 Experience of Developing a Special Top 知识教育。这种形式的查房 ,使护士明确了重危病人目前的首 要问题 ,知道应做什么 ,如何去做 ,使实施预见性的、个体化的护 ic Ward - round on the Nursing Dia gno sis 理成为可能。 of Critical Patients 3. 3 　相关因素不恰当 　564 个护理诊断中存在此问题的有 112 孙香爱 　姚美燕 个。有的缺乏针对性 ,如心肌梗死病人产生焦虑 ,病人担心疾病 的痊愈往往是其主要的相关因素 ,而有的将环境改变、经济困 Sun Xiang ’ai , Yao Meiyan ( People ’s Hospital of Zhe 难、知识缺乏罗列为相关因素 ,使相关因素缺乏针对性 ,失去了 jian g Province , Zhejian g 310014 China) 对护理措施的指导意义。且有的相关因素超过了护士职责范 中图分类号:R197. 323 　　　文献标识码 :C 围 ,如“不合作”:与病人经济困难、无力支付医疗费用有关。 ( ) 文章编号 :1009 - 6493 2001 03 - 0131 - 02 3. 4 　依据不充分 　564 个护理诊断中存在诊断资料不全的 78 个。有些护理诊断本身依据欠具体 ,给临床判断带来一定的困 　　我科自 1998 年 12 月始 ,根据重危病人病情复杂、护理难度 难 ,如在 158 例重危病人查房中有 68 例病人碰到营养方面的问 大的特点 ,对 158 例重危病人应用护理程序开展了以护理诊断 题 ,病人因重度心功能衰竭与贫血而水肿 ,但体重往往不低于理 为核心的护理查房 ,提高了护士使用护理诊断的准确率。现将 想体重 ,这给营养不足的临床判断带来问题 ,因为体重下降低于 护理查房体会总结如下。 理想体重 20 %是营养不足的主要依据。为此 ,针对营养不足的 1 　临床资料 主要依据展开讨论 ,并参考了有关资料 ,恳请专家指导 ,最后把 ( 　　自 1998 年 12 月 —2000 年 12 月 ,对 158 例重危病人 以医 此诊断的主要依据定为 :实际体重低于理想体重的 20 % ; 现体 ) 生开出病危医嘱为准 应用护理程序进行查房 ,其中男 123 例 , 重低于原体重的 20 % ; 血浆总蛋白低于 60 g/ L , 白蛋白低于 女 35 例 ,年龄 62 岁～97 岁 ;冠心病、心功能衰竭 65 例 ,慢性支 30 g/ L ;血红蛋白低于 100 g/ L 。符合上述 1 条或 2 条都可诊 气管炎急性发作、肺心病、呼吸衰竭 56 例 ,高血压、脑血管病 18