- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
肝功能储备的检测方法
· 142· 生堡壁妲处型苤查;!!!至;旦箜!!鲞笙;塑
·综述·
肝功能储备的检测方法
陈水平 邵江华
肝脏具有很强的合成、储存、分泌及代谢能力。在临床 过测定胰高血糖素刺激后血中的cAMP,可以反映肝功能状
工作中即使切除正常肝脏一半以上,也仅引起短暂的肝功能 况。肝硬化病人胰高糖素负荷后的血糖反应能力减弱,血糖
检查指标的变化,因正常肝脏有很强的储备功能及再生能 峰值浓度与基础浓度之差(BGp—B)与肝硬化病人的肝功能
力。然而,在我国需作肝切除或其它肝脏手术的病人,多合
并有肝硬化和(或)慢性肝炎,使肝脏储备能力受损,易发生 化病人的肝功能状况方面优于血清白蛋白(ALB)、总胆红素
术后肝功能衰竭及死亡。因此,术前如何正确评价肝功能的
储备能力具有重要的意义。近年来各种评估肝脏储备功能 硬化病人的肝功能状况。
的方法愈来愈多,下面笔者对各种实验方法作一综述。
tolerance
一、口服糖耐量试验(oralglucose test,OG—细胞线粒体中NADH氧化呼吸链的氧化还原状态即
secrectiontest,IST)
TT)和胰岛素分泌试验(insulin
研究证实肝切除后线粒体功能与糖耐量有关,故糖耐量
可反映肝线粒体合成功能以及肝功能储备能力。对接受肝
切除病人术前测定OGTT,可发现糖耐量曲线呈两型变化: 及时而又简便易行的反映肝脏能荷水平的指标。在肝脏缺
抛物线型(P)及直线型(I,)[1],P型为120min后血糖降至 血60
正常,I。型则在120min内血糖无下降趋势并继续上升。在 切关系。AKBR值下降反映了肝脏基础能量途径和肝脏解
P型平台段及I。型中,表明DNA合成前线粒体功能的增加,
是肝脏承受最大负荷时期,此时间越短,说明肝功能储备越
好,术后恢复较好。Ozawa等[21根据OGTT及胰岛素分泌
时,线粒体膜损害,酮体生成增加,ATP不足,此时病人只能
刺激试验(IST)结果,把病人肝功能储备情况分为三型:(1)
耐受肝段或局部肝切除术;AKBRo.4时,线粒体受损害严
OGTT呈P型,IST表现为正常或高胰岛素分泌;(2)OGTT
重,氧化磷酸化停止,不能产生ATP,病人不能耐受任何肝
呈P型,IST表现胰岛素分泌一直抑制;(3)OGTT呈I.型,
切除术,即使最小的手术也可能导致病人肝功能衰竭而死
IST表现胰岛素分泌显著降低。对于属于第一种情况的病 亡。
人,可承受肝大部切除手术,而第三种情况的病人则不能耐
受任何肝脏手术[3]。 基比林的主要代谢途径是在肝脏细胞色素P。。。酶的催化下,
二99mTc半乳糖人血清白蛋白(Tc—GSA)H3 去除N位上的两个甲基生成氨基安替比林,甲基则生成二
放射性物质Tc—GSA能特异性地与肝细胞膜上的受体
结合,此结合反应对于肝血流及生化改变非常敏感,可用来
反映肝脏细胞色素P。酶的功能,肝硬化病人ABT值明显
推测肝细胞的功能。Kwon等口3及Kim等叩3等研究发现,
TcGSA在评价肝功能储备、预测肝癌病人肝切除术后肝功
竭死亡判断的精确性,肝炎后肝硬化病人的ABT值与
能衰竭及死亡方面,与ChildPugh分级、吲哚氰绿试验相
A、B、C级病人中存在
Child—Pugh分级显著相关且在Child
比,其不受肝内外分流及高胆红素血症影响,能够更准确地
反映肝功能储备的情况,因此更值得信赖。
您可能关注的文档
最近下载
- baltur燃烧器TBG210P17690030中文使用维护手册.pdf VIP
- 审核员现场见证评价表参考实用文档.doc VIP
- 2023年军队文职人员招聘之军队文职公共科目押题练习试卷A卷附答案.docx VIP
- ai心理健康创业计划书.docx VIP
- 国开作业管理学基础-管理实训:第二章 查阅文献资料并写出评论参考(含答案)025.docx VIP
- 医学综合试题库及答案.docx VIP
- 通用工器具安全管理规范.docx VIP
- 2025届高考作文技巧之列提纲优化结构课件(共46张PPT).pptx VIP
- 光学装配与调校技术课件.pptx VIP
- 医学综合知识试题库+答案.pdf VIP
文档评论(0)