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中国肾移植受者抑制治疗指南(2016版)
网络出版时间:2016-07-27 09:14:31
第7卷 第5期 器官移植 Vol7 No5
网络出版地址:/kcms/detail/44.1665.R0914.030.html
2016年9月 OrganTransplantation Sep2016
·指南与共识·
中国肾移植受者免疫抑制治疗指南 (2016版)
中华医学会器官移植学分会 中国医师协会器官移植医师分会
【摘要】 为提高临床医师对肾移植受者免疫抑制治疗的认识,规范国内肾移植受者管理,帮助医师在肾
移植临床实践中做出合理决策,我们组织专家制订了 《肾移植受者免疫抑制治疗指南 (2016版)》。该指南以
《2009版改善全球肾病预后组织 (KDIGO)肾移植受者管理指南》为主要参考,结合我国的临床实践经验,希
望能为相关临床科室提供工作指引。
【关键词】 器官移植;免疫抑制治疗;免疫抑制剂;指南
【中图分类号】R617 【文献标志码】A 【文章编号】16747445(2016)05000
2012年 《柳叶刀》发表了首个中国慢性肾疾 本指南中所涉及的诊断和治疗策略绝大部分有
病横断面调查研究结果,数据显示我国慢性肾疾病 循证医学证据支持。根据循证医学证据的质量等级
版
总患病率为 108%,预计有1195亿患者;随着 标准分为:1级为多个随机对照试验的系统综述,
年龄增长,慢性肾病患病率逐渐升高[1]。肾移植 2级为单个随机对照试验,3级为单个队列试验或
作为终末期慢性肾衰竭患者最理想的肾脏替代疗 病例对照试验;4级为多个非试验性研究、专家意
法,在全球范围内迅速推广。中国肾移植科学登记 见、描述性研究。本指南中的推荐意见的推荐等级
出
系统数据中心 (ChineseScientificRegistryofKidney 分为:A级为高质量循证医学证据支持;B级为中
TransplantationDataCenter,CSRKT)统计数据表 等质量循证医学证据支持;C级为低质量循证医学
明,2015年我国共完成肾移植手术7131例,仅次 证据支持,或该治疗的不良反应大于其疗效。D级
于美国居世界第2位。随着手术技术的成熟和新型 为中等质量循证医学证据反对;E级为高质量循证
医学证据反对。
免疫抑制剂的应用,肾移植的近期存活率得到显著
先
提高,国内大中心 1年移植肾存活率已普遍超过 1 免疫抑制诱导治疗
95%[2],但是肾移植的远期存活情况仍然不容乐
近年来,免疫抑制剂的应用在肾移植临床实践
观,移植后期受者的排斥反应和免疫抑制治疗仍是
中的问题日益突出。临床应用表明,抗体诱导治疗
临床面临的重要问题。
优 可减少急性排斥反应,可使术后早期急性排斥反应
为解决临床实际问题,提高临床医师对肾移植 发生率降低30%~40%[3],但在什么情况下需要
受者免疫抑制治疗的认识,规范国内肾移植受者管 诱导治疗仍是目前尚未统一的问题。对存在高危或
理,帮助医师在肾移植临床实践中做出合理决策, 高致敏因素的患者 [例如高群体反应性抗体水平
我们组织专家制订了 《肾移植受者免疫抑制治疗 高、再次移植、移植肾功能延迟恢复 (delayed
指南 (2016版)
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