成本－效益分析-苏州大学.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 卫生经济分析与评价的基本步骤（续） 5、贴现（discount）和贴现率 （discount rate） 6、指标的计算和敏感性分析 7、分析与评价 卫生经济分析与评价的基本方法 成本效果分析（Cost-Effectiveness Analysis简称CEA） 成本相同时比较其效果的大小 效果相同时比较其成本的高低 比较增量成本和增量效果的比率 增量成本效果(效用)分析 决策点 方案A 方案B ?成本 = 成本A -成本B ?结果 = 结果A -结果B 比较 成本A 成本B 结果A 结果B 如何收集效果资料 医学文献。 对某些参数作出假设，对假设的经济结果进行敏感性分析。 自己设计和进行对照试验。 成本－效益分析（Cost-Benefit Analysis简称CBA） 净现值（Net Present Value, NPV） 年当量净效益（Net Equivalent Annual Benefit NEAB） 效益成本比率（Benefit Cost Ratio, BCR）法 净现值（Net Present Value, NPV） Bt指在t年发生的效益 Ct指在t年发生的成本 r为贴现率 n为计划方案的年限。 判断标准 只有当净现值总额大于零时，这个方案才可考虑被采纳。 在比较几个方案时，净现值较高的方案是较优方案。 年当量净效益（Net Equivalent Annual Benefit NEAB） A=CR×NPV A—年当量净效益 NPV—各年净现值之和 CR—资金回收系数（可从复利系数表中查得） 效益成本比率（Benefit Cost Ratio, BCR）法 Bt为t年时总的效益值 Ct为t年时总的费用值 r为贴现率 n为计划方案的年限 方案选择 效益现值 成本现值 选择 + + B/C最大为优 - + 绝对放弃 + - 必定选用 - - B/C最小为优 成本－效用分析（Cost-Utility Analysis简称CUA） 成本－效用分析的特点 成本－效用分析的计量单位是人工制定的，健康的改善一般用“质量调整生命年”来计算（Quality adjusted life year, QALY） 如何确定效用值 有3种常用方法：专家判断法，抽样调查法，文献查阅法 使用成本－效用分析的条件 当生命的质量是最重要的规划结果时。 当生命的质量是重要结果时。 当规划不仅影响患病率，而且影响死亡率，而评价人员希望有一个共同的计量单位将这两种效果结合在一起时。 如果您是一个卫生计划人员，有许多不同效果的规划需要提供资金，由于这些不同规划的效果不使用相同的自然单位，缺乏可比性，只有将它们还原为统一的计量单位才可比较。 如果有人已经做过成本－效用分析，而您想和他的研究结果进行比较，那么，您也必须使用这种方法。 如何确定效用值 专家判断法 抽样调查法 文献查阅法 案例分析要点 确定战略目标 买 OR 租 技术性指标 敏感性分析 净现值 OR 效益成本比率 影响因素 投资回收期 使用年限 损益平衡点 假定定价一致 决策 * * * * * * * * * * * * * * * * 医学经济学评价方法 许锬 苏州大学医学部公共卫生学院 经济学假设 卫生资源的稀缺性 消费欲望的无限性 卫生服务消费的特殊性 消费者缺乏医学信息 消费的被动性 提供者的特殊行为 诱导需求（Induced demand） 道德危害（Moral hazard）： A：消费者 B：提供者 消费的不确定性 疾病发生的不确定性、随机性和风险性 卫生服务消费的特殊性（cont.) 卫生服务的公益性 卫生服务的公平性 “2000年人人享有卫生保健”——WHO 保险公司的风险选择（risk selection） 第三方付费 卫生服务最终产出的特殊性 卫生费用与健康结果的比较分析 理论基础 物有所值(good value for money) 福利经济学理论基础 社会福利最大化 (潜在)帕累托改进(Kaldor-Hicks标准或补偿原则) 问题：社会福