对睡眠呼吸疾病试验室的建立和管理及人员培训的建议.pdf

竽 1月第 35卷第 1期 ChinJTubercResoirDis．January2012．Vo1．35．N0．1 · l9 · ． 诊 疗 方 案 ． 对睡眠呼吸疾病实验室的建立和管理及 人员培训 的建议 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组 近20年来国内睡眠呼吸病学发展迅速，由于在各种睡 滋病或其他病史)及相应的注意事项；④ 患者服药史 ；⑤ 既 眠疾病中睡眠呼吸疾病病谱广，所 占比例大，各地先后建立 往病史和体检资料。(2)确认所需临床文件 (包括各种表 睡眠呼吸实验室，但睡眠呼吸疾病具有特殊性、危害性大，诊 格 、问卷等)均已完成。(3)通过观察并和患者交谈了解 ：① 疗过程中风险眭高，对监测人员专业素质要求也更高，因此 患者是否有身体或精神上的不适；② 患者 目前的用药情况， 有必要制订相应的睡眠呼吸实验的建立、人员培训规范。 包括处方药物 、非处方药物和(或)娱乐性药物；③ 近期饮用 一 、 人员设置及质量控制 咖啡和饮酒情况；④ 近期睡眠习惯；⑤ 检查过程中有无必须 睡眠呼吸疾病实验室的人员设置应包括睡眠室负责人 坚持的治疗 (如注射胰岛素)；⑥ 是否对 PSG检查还存有疑 (主治医师或主治以上职业医师)、睡眠医师、睡眠技师和技 虑和担心；⑦ 主动认知能力；⑧ 合作程度；⑨ 近期身体状况 师长，条件许可时设立呼吸治疗师。 有无变化；⑩ 是否佩戴义肢、义齿、义眼等和(或)心脏起搏 (一)睡眠技师工作 器、神经刺激器等辅助电机械装置。(4)整理记录上述信 睡眠技师 的主要工作是提供准确的PSG监测结果 ，以 息，并进一步确定：① PSG监测 中需要观察记录的指标 ；② 协助睡眠医师进行正确的诊断及治疗。但睡眠技师也需要 检查 目的；③可能影响检查结果的因素 (如药物)；④ 是否需 具有较高的专业素养，能 自行解决和处理检查过程中的一些 要增加辅助检查设备；⑤ 患者在检查过程中是否有某些特 常见问题。标准PSG检查要求有睡眠技师整夜值班监视， 殊需要 (如处方药物 、加餐、家人陪伴等)；⑥ 患者是否存在 睡眠技师要详细准确地描述 PSG监测全过程中的异常事 提示某种特定睡眠疾病的症状、体征。(5)通过分析收集到 件，给予适时观察记录笔记。笔记内容包括每半小时记录患 的资料预测可能出现 ：①入睡期幻觉、猝倒、睡眠瘫痪、睡眠 者睡眠体位、睡眠分期、SaO：、呼吸运动、脑电觉醒反应、治疗 发作；② 睡眠期暴力行为、异常发声或活动 ；③ 遗尿；④ 身 压力等变化及是否伴有睡眠异常行为等，其记录内容可成为 体慢性疾病疼痛，影响睡眠；⑤ 精神紧张难以入睡；⑥ 癫痫 临床医师解释、判定监测结果的重要临床依据。 和(或)与癫痫相关的活动；⑦ 心律失常；⑧ 二氧化碳潴留； 值班技师和患者的理想比例应为 1：2，即1位技师采用 ⑨快动眼睡眠期(REM)及体位依赖性呼吸暂停。将上述情 分屏监视同时观察2例患者的情况。条件许可时，除常规值 况记录在案，并给予对症处理或与主管医师联系，确定解决 班技师外，可设立备班技师，负责轮流替换值班技师，尤其在 方案。 进行PAP压力滴定或发生意外情况时便于紧急处理。 当出现下列情况时，应与主管医师或医师负责人联系： 总体来说，睡眠技师需要负责常规PSG监测、PAP压力 (1)医嘱不明确或不恰当时；(2)患者情况发生变化时。 滴定 (条件许可情况下，该部分工作应 由呼吸治疗师完成)、 2．启动和校正检查设备的步骤：(1)患者到达之前 ：① 白天嗜睡程度和清醒程度检查及多导睡眠图判读分析等工 启动PSG检查系统，输入患者相关信息；② 准备好监测电极