儿童体液平衡特点和液体疗法.ppt

三定：定量、定性、定时 全天补液总量： （含累积损失、继续损失、生理需要） Ⅰ 90～120ml/kg Ⅱ 120 ～ 150ml/kg Ⅲ 150 ～ 180ml/kg 总 结 九、儿童体液平衡特点及液体疗法 低渗脱水 2／3张含钠液 等渗脱水 1／2张含钠液 高渗脱水 1／3张含钠液 液体疗法 三补 累积损失 继续损失 生理需要量 先浓后淡 先快后慢 先盐后糖 见尿补钾 抽搐补钙 注意观察病情，边补边观察、边调整，最后达到补其所失，纠其所偏，供其所需 五原则 注意 九、儿童体液平衡特点及液体疗法 总 结 液体疗法 案例素材 某患儿，一岁， 男：呕吐腹泻2天 ,W:10kg。精神烦、皮肤弹性差，眼窝凹，四肢稍凉，心肺（-）肠鸣音弱，双下肢腱反射未引出：血常规（-）便常规WBC0－3个/HP OB（-）生化：Na+135 mmol/L，K+3 mmol/ 血气：PH：7.29 BE –4, HCO3- 12mmol/L PaCO2:27mmol/L做出初步医疗诊断，补液种类量、分析存在护理问题。 思考题 1.下列哪一项是等渗脱水的指标（ ） A.Na+80～100mmol/L B. Na+100～130mmol/L C. Na+130～150mmol/L D.Na+150～180mmol/L E. Na+180～200mmol/L 2.当补液纠正脱水与酸中毒后,患儿突然出现惊厥,应首先 考虑 （ ） A.低血糖 B.低血镁 C.低血钠 D.低血钙 E.碱中毒 3.对患儿使用约束法的目的是 （ ） A.促进血液循环 B.确保患儿的安全 C.提高血氧 浓度 D.保持患儿体温稳定 E.以防患儿走失 4.婴儿重度脱水,第一天补液总量为 （ ） A.50～100ml/kg B.60～80ml/kg C.90～120ml/kg D.120～150ml/kg E.150～180ml/kg 5.配置1000毫升口服补液盐，其成份包括 （ ） A.葡萄糖20克、氯化钠3.5克、枸橼酸2.5克、氯化钾1.5克 B.葡萄糖13.5克、氯化钠2.6克、枸橼酸钠2.9克、氯化钾1.5 克 C.葡萄糖20克、氯化钠10克、枸橼酸5克、氯化钾1.5克 D.葡萄糖13.5克、氯化钠2.6克、枸橼酸钠2.9克、氯化钾3克 E.葡萄糖13.5克、氯化钠5克、枸橼酸2.5克、氯化钾1.5克 6.下列哪项不是重度脱水的临床表现 （ ） A.口腔粘膜极干燥 B.精神烦躁或萎靡 C.无尿 D.严重代谢性酸中毒 E.失水占体重10%以上 7.出生后3个月小儿常选用的静脉输液部位为 ( ) A.耳后静脉 B.颈外静脉 C.手背静脉 D.足背静脉 E.头皮静脉 8.下列哪项不属于儿科抢救室必须配备的设施 ( ) A.心电监护仪 B.人工呼吸机 C.供养设备 D.玩具柜 E.喉镜 9.适用于3岁以上小儿的疼痛评估方法是 （ ） A.运用疼痛评估工具 B.询问法 C.观测法 D.面部表情分级评估 E.北美住院儿童疼痛评估表 10、应从哪几方面观察脱水的程度？ 11、简述小儿药物剂量计算的方法有哪几种？ 体液的电解质组成 早期新生儿的血钾、氯、磷和乳酸偏高，血钠、钙、碳酸氢盐偏低。 细胞外液的电解质成分和细胞内液的电解质成分相差较大。 细胞外液以钠、氯、碳酸氢盐为主； 细胞内液以钾、镁、磷酸盐和蛋白质为主。 九、儿童体液平衡特点及液体疗法 儿童体液平衡特点 体液的电解质组成 血浆中阴阳离子几乎相等：约150mmol/L Na︰Cl=3︰2，在液体疗法中颇为重要，很多临床常用液体配制常按此比例。 血浆渗透压：由于钠在血浆渗透压中起重要作用，因此临床上常以血钠浓度来判断血浆渗透压。 血浆渗透压=（血钠+ 10）×2 血浆渗透压正常 300mmol/L（280～320mmol/L） 九、儿童体液平衡特点及液体疗法 儿童体液平衡特点 阳离子 mmol/L