高血糖-陕西人民医院.doc

主编： 杨兴运 （交通部第一公路勘察设计院） 校审： 庞雅玲 （陕西省人民医院内分泌科主治医师） 快 板 战胜糖尿病 主编：杨兴运 校审：庞雅玲 交通部第一公路勘察设计院 二〇一一年十月 目 录 前言：战胜高血糖（糖尿病） …………………………1 一、高血糖 ………………………………………………2 二、低血糖 ………………………………………………4 三、饮食疗法 ……………………………………………6 四、运动疗法 ……………………………………………8 五、药物疗法 ……………………………………………10 六、胰岛素疗法 …………………………………………12 七、血糖监测 ……………………………………………14 八、糖尿病教育与心理疗法 ……………………………18 前 言 战胜高血糖（糖尿病） 高血糖，太可憎，伤害心肝脾肺肾 如不打败高血糖，影响生命和健康 战鼓擂，军号响，医生率药上战场 病人医生齐上阵，共同击败高血糖 医生与病不两立，各种战术显神威 运动战，饮食战，坚持要打持久战 警惕监测糖高低，知己知彼能胜利 双胍磺脲促泌剂，协同围剿高血糖 胰岛素，威力大，必要时候要出击 战病要有好心情，心情好了病减轻  一、高血糖 高血糖、有病因，胰岛分泌量不足 胰岛功能在下降，胰岛受体有抵抗 人体内部葡萄糖，代谢紊乱未利用 过多葡萄糖入血液，从而血糖就升高 糖和脂肪蛋白质，代谢紊乱发生了 代谢紊乱要纠正，才能治标又治本 胰岛功能要恢复，促进胰岛多分泌 胰岛抵抗要消除，才能减少并发症 因为血糖浓度高，从肾排出葡萄糖 排糖带走大量水，排尿次数就增多 胰岛相对分泌少，血糖不能被利用 多尿失去大量水，因而口渴喝水多 糖尿病人因多尿，排走水分葡萄糖 为了补充糖排出，因而饥饿就多食 糖难进入细胞内，不能转化成能量 机体细胞缺乏糖，脂肪蛋白消耗大 日积月累时间长，体重明显就减轻 血糖浓度超过10，肾糖阀门就打开 糖随排尿呈阳性，糖尿病名由此得 血糖高了不可怕，怕就出现并发症 并发症、多得很，涉及五脏和六腑 影响心肝脾肺肾，心脑血管和眼睛 神经病变和感染，还有其他等病变 积极防治高血糖，主要预防并发症 血糖、血压、血脂控制水平 项目 单位 理想 尚可 较差 空腹血糖 毫摩尔/升 3.9～6.1 ≤7.2 ＞7.2 非空腹血糖 毫摩尔/升 4.4-8.0 ≤10.0 ＞10.0 糖化血红蛋白 % ＜6.5 6.5-7.0 ＞7.0 胆固醇（CH） 毫摩尔/升 ＜4.5 ≥4.5 ≥6.0 甘油三酯 毫摩尔/升 ＜1.7 ＜2.2 ≥2.2 高密度脂蛋白 毫摩尔/升 ＞1.0 0.9-1.0 ＜0.9 低密度脂蛋白 毫摩尔/升 ＜2.6 血压（BP） 毫米汞柱 130/80 130/80-140/90 ＞140/90 尿蛋白 毫克/天 0 0-500 ＞500 （《2010年中国糖尿病指南》数据） 二、低血糖 不幸患了糖尿病，为了治疗要服药 口服胶囊或片剂，或者注射胰岛素 血糖控制不稳定，容易发生低血糖 或者药物用过量，或者吃饭被推迟 活动明显增加时，没有及时去加餐 胰岛素注射如量大，吃的食物量不够 遇到特别高兴事，精神愉悦高兴时 尿糖数天呈阴性，注射胰岛未减量 白天尿量尿糖多，夜间血糖低昏迷 人体血糖缺乏时，感到心慌和饥饿 多次经历低血糖，神经功能受损伤 大脑血糖就匮乏，陷入昏迷最可怕 血糖低于3.9，引起临床综合症 头晕心慌手发抖，全身无力出虚汗 心悸头痛舌发麻，视力模糊精力差 头昏眼花饥饿感，虚弱无力脸发白 如果昏迷无意识，快到医院去抢救 低血糖，危害大，如果持续时间长 大脑功能受障碍，心脑血管也受损 心肌梗死心绞痛，心律失常也危险 神经系统受抑制，意识恍惚言行怪 抽搐惊厥易死亡，不要忽视低血糖 如果出现低血糖，不用紧张不要慌 赶快喝杯糖开水，或喝果汁也可以 饼干面包巧克力，或吃几块甜点心 雪碧可乐甜饮料，吃上几颗水果糖 待会血糖就上升，身体恢复到正常 如果病情未好转，速将病人送医院 要小心低血糖 高血糖的确危害大，但它是个慢性子，喜欢打“持久战”，慢慢地、逐渐地伤害人体，暂时不会影响到生命。它对人体的危害往往要经历几年，甚至几十年的时间。 低血糖可是个急性子，喜欢打“闪电战”，如果不及时纠正，会在很短的时间内对人体造成巨大的伤害。比如：低血糖昏迷可能导致变成植物人、甚至死亡。经常发生低血糖，还有可能导致得老年痴呆症。 糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L就是低血糖了！ 三、饮食疗法 如果得了糖尿病，控制饮食可见效 膳食结构要合理，营养搭配要平衡 五谷杂粮有营养，常