卫生政策研究进展2015年第六期商业医保专刊-上海医学科学.pdf

卫生政策研究进展 Progress in Health Policy Research 基本医疗保险体系建设专刊 2015 年　第6 期 （总第65 期） 上海市卫生发展研究中心 2015 年7 月10 日 　　编者按　2009 年，新医改提出建立覆盖城乡居民的多层次医 疗保障体系，为今后一段时期医疗保险业的发展指明了方向，也为 商业健康保险的发展提供了良好机遇。2014 年，上海市卫生发展研 究中心受上海市医疗保险协会委托，开展 “发挥商业医疗保险补充 作用完善基本医疗保障制度”课题研究，本期将部分研究成果进行 转化，旨在聚焦上海市基本医疗保险存在的问题，探索构建基本医 疗保险与补充型商业健康保险相结合的保险模式。本期主要内容包 括：上海市基本医疗保险体系现状及问题分析、上海市发展商业健 康保险的可行性研究、引入商业健康保险完善基本医疗保险体系建 设研究、引入商业健康保险补充基本医疗保险的政策建议。此外， 本期专刊特邀请上海市卫生发展研究中心胡善联教授，对我国发展 商业健康保险的困难进行梳理，并提出相关建议，以期为上海市商 业健康保险的发展提供借鉴。谨供领导和同志们参阅。 内部资料　免费交流 目　　次 卫生政策研究进展 2008 11 年 月创刊 专题研究 8 6 65 第 卷第 期（总第 期） 2015 7 10 年 月 日 上海市基本医疗保险体系现状及问题分析……………………… 1 ( 内部交流) 上海市发展商业健康保险的可行性及政策建议…………………13 主管 上海市卫生和计划生育委员会 引入商业健康保险完善基本医疗保险体系建设研究……………22 主办 　上海市卫生发展研究中心 　(上海市医学科学技术情报研究所) 引入商业健康保险补充基本医疗保险的政策建议………………31 编辑出版 专家解读 　《卫生政策研究进展》编辑部 　上海市北京西路 1477 号 807 室 　邮编：200040 中国发展商业健康保险难在哪……………………………………4 1 　电话：021 　传真：021 　E-mail：phpr@ 　网 址： 顾　　　 问：沈晓初 肖泽萍 主　　　 编：胡善联 副　 主　 编：付　晨 金春林（常务） 丁汉升 吴凌放 编辑部主任：信虹云 编　　　 辑：何江江 杨　燕 陈　多 房　良 冯瑞芳 卢伟霞 校　　　 对：蔡　磊 周　娜 上海市连续性内部资料准印证 （K）第0649号 专题研究 上海市基本医疗保险体系现状及问题分析 1,2 1 1,3 王力男 　陈珉惺　金春林 【摘　要】 　上海市基本医疗保险体系相对健全，总体来看覆盖范围广、筹 资水平高，但同时也存在个人医疗负担较重、基金使用效率不高、医院普遍反 应医保指标不足等问题，且不能保障多层次医疗服务需求。另一方面，虽然目 前商业