兴山县人民医管道滑脱评估表.doc

兴山县人民医院 住院患者管路滑脱危险度评估表 病区________ 患者姓名____________性别______床号_______住院号_________ 诊断______________________________________________护理级别___________ 病情简介： 管路滑脱危险因素评估表（相应栏内打√） 项目 年龄 意识 情绪 活动 管道种类 疼痛 沟通 70岁以上 10岁以下 模糊 嗜睡 昏迷 烦躁 焦虑 恐惧 术后3天内 行动不稳 使用助行器 不能自主活动 胃管 营养管 气管导管 胸腹腔引流管 术区引流管 中心静脉导管 导尿管 其他 难以耐受 可耐受 差、不配合 一般能理解 分数 2 2 3 2 1 3 2 1 3 2 2 1 3 3 3 3 2 2 1 1 3 1 3 1 备注： 1、留置各种导管患者，责任护士均应进行首次危险度评估，评分＜8分的患者存在导管滑脱Ⅰ度风险，评分＞8分的患者存在导管滑脱Ⅱ度风险，随时可能发生导管滑脱，应及时上报护士长及护理部，并根据病情每周跟踪评估1-2次直至拔管。 2、发生导管滑脱时立即按应急程序处理并填写管道滑脱登记报告表，同时上报护士长及护理部，分析原因并防范再次发生类似事件。 导管评分： 管道滑脱风险： 有□ 无□ 评估护士签字： 患者家属签字： 护士长签字： 是否上报：是□ 否□ 报告日期： 护理部审核指导意见： 审核者签名： 审核日期： 预防管道滑脱的护理措施： 1、导管明确标识，准确填写导管名称、置管日期等项目。 2、患者床头悬挂“防滑脱”警示标识，班班床边交接有记录。 3、加强心理护理和指导，留家属陪伴，详细告知患者和家属管道的固定、引流、翻身、卧位及离床活动时引流管的护理注意事项。 4、妥善固定导管，连接管保留足够的长度避免翻身时牵拉拔出导管。 5、保持引流通畅，避免受压、反折、扭曲、堵塞等，定时观察挤压。 6、加强无菌管理，更换引流袋（瓶）时严格执行操作规程。 7、评估观察记录引流液的颜色、性质和量。 8、使用合适的保护性约束带，防止病人烦躁或意识模糊时自行拔管。 住院患者管道滑脱危险度跟踪评估表 评估日期 评分 护理措施落实情况（填写措施相对应序号） 导管滑脱反馈 （有/无） 责任护士 签名 护士长 签名 护理部 审核签名 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 患者出科时管道情况反馈： 滑脱：□有 □无 转归：□正常拔管 □带管出院 出科日期：____ 年___月___日 类别：□出院 □转科 □死亡 护理部审核意见： 审核者签名： 审核日期：