外科洗手及穿无菌手术衣(全遮盖式)、戴无菌手套(闭合式)操作流程及评分标准.doc

外科洗手及穿无菌手术衣（全遮盖式）、戴无菌手套（闭合式）操作流程及评分标准 项目 总分 操作要点 分 值 语言沟通（参考） 素 质 要 求 （6分） ·报告考核项目，语言流畅，态度和蔼，面带微笑 ·仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 ·取下饰物，指甲符合标准 2 2 2 操作前 准备 （14分） ? 护士准备：更换鞋子、更换洗手衣裤（上衣扎在裤内） 戴帽子（发不外露）、口罩，二次更鞋(口述) ? 流动水清洁双手 ? 手术间环境评估：操作环境清洁、宽敞、明亮，操作台放置距 墙30cm以上，避开回风口和前后门，踩下刹车，操作台面清洁、 干燥，适合无菌操作 ? 手术间用物准备：齐全，放置有序、合理。检查无菌包，包外 化学批示物变色均匀、灭菌合格，在有效期内，包布无潮湿、无 破损，内容物无外露，可以使用。一次性手套在有效期内，包装 完整无破损、无漏气，可以使用。打开无菌持物筒，包内指示卡 变色均匀，灭菌合格，可以使用，包布扔于污衣桶内，在包外指 示物上写上开包人姓名、日期、时间，贴于筒缘下2cm处，有效 期为4h。打开无菌包，用无菌持物钳取出手套放于无菌包中 ?刷手间用物准备：无菌擦手巾、无菌手刷、皮肤清洁液、手消 毒液均在有效期内 2 1 3 3 4 1 操 作 步 骤 （70分） 七步洗手法 （5分） ?充分暴露上肢于至臂下1/3处，检查手及上臂的皮肤有无疖肿和破损，再次检查指甲 ?用洗手液和清水洗净双手和前臂，双手采用七步洗手法，从腕部开始进行环形揉搓 3 2 刷手、冲洗、 擦手 （25分） ?取消毒手刷蘸洗手液 ?看时间，刷手范围从指尖到肘上10cm（口述） ?顺序：指尖、甲沟、指缝、手掌、手背和背侧指蹼、背侧关节皱褶处，环形刷洗腕部。两手臂分段左右交替刷洗，每侧手臂分为指尖到腕部、腕部到肘部及肘上10cm三段，不留缝隙。刷手时间不少于3分钟，将手刷弃于指定容器内 ?刷完后用清水冲洗手臂，注意指尖向上、肘向下 ?正确取小毛巾（抓取毛巾中心部位） ?由指尖向前臂至肘上10cm方向（呈拉锯式向上）擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部，不可来回移动 ?将小毛巾弃于指定容器内 ?擦另一手臂时换毛巾 1 2 9 4 2 3 2 2 消毒 （10分） ?用浸透0.5％碘伏的纱布，从一侧指尖向上涂擦至肘上6cm ?同法涂擦另一侧手臂 ?注意涂满 ?换纱布再擦1遍 ?保持拱手姿势，待干 ?临床还可用外科手消毒液按照刷手顺序喷涂2遍，每遍都用七步洗手法揉搓双手，第一遍涂至肘上10cm，第二遍涂至腕上（口述） 2 2 2 1 1 2 穿无菌手术衣和戴无菌手套 （25分） ·外科刷手后，取无菌手术衣（上面三折），选择宽敞处，手提手术衣衣领并抖开，露出袖口，手术衣内面朝向操作者，对光检查手术衣完整 · 将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展，双手伸入袖内，手不出袖口 · 巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的手臂，系好手术衣颈部和背部带子，下蹲轻拉手术衣下摆，起身轻推操作者腰部，示意已穿好 ·调整手套上下位置，打开手套，操作者隔着衣袖右手取右手手套，放置于右手袖口上，后退一步，手套的手指向上，手套各手指与手相对 ·右手隔着衣袖抓住手套翻折边，另一手隔着衣袖捏住另一侧翻折边，将手套翻套于袖口上，手指迅速伸入手套内 ·左手隔着衣袖取左手手套，同法戴上 ·解开腰间衣带的活结，右手捏住腰带，递给巡回护士，巡回护士用无菌持物钳夹住腰带的尾端，穿衣者原地自转一周，接传递过来的腰带并于腰间系好 ·参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉（口述） ·手术衣无菌区域（口述） 2 3 2 3 3 4 4 2 2 脱手术衣和手套 （5分） ·脱下手术衣、手套 ·分类放置 ·整理、洗手 2 1 2 综 合 评 价 （10分） ·程序正确，动作优美，操作规范、熟练，贴近临床 ·无菌观念强，时间安排合理 5 5 总 分 100 注：规定18分钟完成，从操作步骤开始至整理、洗手结束，超30秒扣1分，全过程超过20分钟停止操作。