甲状腺功能判读表1.ppt

山西佳德科技有限公司 山西佳德科技有限公司 山西佳德科技有限公司 山西佳德科技有限公司 山西佳德科技有限公司 山西佳德科技有限公司 山西佳德科技有限公司 山西佳德科技有限公司 山西佳德科技有限公司 甲状腺功能结果判读表 * 妊娠期甲状腺功能紊乱诊治流程图 孕早期进行血清TSH、FT4、TPOAb测定 TSH降低 TSH升高 TSH正常 T4升高，TPOAb阳性，测定TRAb T4正常或轻度高，TPOAb通常阴性 T4降低，TPOAb可阳性或阴性 T4正常 亚临床甲减 T4降低， TPOAb阴性 T4正常 TPOAb阳性 TPOAb阴性 临床甲亢，Graves 病可能为其病因 亚临床甲亢，妊娠一过性甲亢可能为其病因 临床甲减 TPOAb阳性 TPOAb阴性 单纯低T4血症 单纯自身 抗体阳性 抗甲状腺药物治疗，监测TRAb,评估胎儿发生甲亢的危险 绝大多数病例无需甲状腺药物治疗 不推荐L-T4治疗 监测血液TSH，必要时L-T4治疗 无需进一步特殊处理 L-T4治疗 ? 注：其中临床与亚临床甲状腺毒症的鉴别诊断主要是依据临床表现、甲状腺激素水平升高、TSH受体抗体（TRAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性，以确诊是否为Graves病或妊娠一过性甲状腺毒症。而当血TSH升高时，临床与亚临床甲减的鉴别主要依靠血甲状腺激素水平降低的程度。 TSH受体抗体(TRAb)，是鉴别甲亢、诊断GD的指标之一。 妊娠期妇女甲功五项参考值 TSH mIU/L TT3 nmol/L T4 nmol/L FT3 pmol/L FT4 pmol/L 前期 0.3-3.6 1.54-3.08 65-55 4-10 10-30 早期 0.1-2.5 0.79-1.58 5.6-11.29 1.8-3.8 0.78-1.86 中期 0.2-3.0 1.3-3.1 66-181 3.95-6.8 12-22 晚期 0.3-3.5 0.87-1.76 11.5-23.2 2.68-4.25 0.63-1.15 产后 0.35-4.94 3.10-6.80 12.00-22.00 1.71-3.71 0.7-1.48 山西佳德科技有限公司 甲状腺疾病关系示意图 甲 亢 GRAVES 病毒性弥漫性 甲状腺肿 结节性甲状腺肿 亚急性淋巴细 胞性甲状腺炎 多结节性毒 性甲状腺肿 甲状腺自主 高功能瘤 甲状腺瘤 （毒性） 摄入碘过多， 非甲状腺本身 疾病（垂体性， 卵巢医源性伴 瘤综合症） 引起等 亚急性肉芽肿性甲状腺炎 （病毒性甲状腺炎， 巨细胞性甲状腺炎） 桥本病（慢性 淋巴细胞性甲状腺炎） 其他个别药物、手术治疗、 甲亢药物剂量过大、碘131治疗 甲 减 继发性垂体 前叶功能减退 和下丘脑病变 甲状腺激素 合成原样 （碘）缺乏 地方性 原发性 （先天） 早起性甲亢 中 度 甲 亢 继 发 性 甲 亢 每年结节后发生 TSH受体与抗体 结合促使甲状腺细胞 增生、功能增强 数年后发生 腺瘤为热结节 可转化 激素合成缺陷 缺 碘 可先后、可并存、 TT3三碘腺原氨酸 TT4甲状腺素 FT3游离三碘腺原氨酸 FT4游离甲状腺素 TSH促甲状腺素 参考值 1.8-2.9nmol/l 64-154nmol/L 2.1-5.4pmol/L 9-25pmol/L 0.49-4.69uIu/mL 不同的检测方法 800-200ng/L (80-200ng/dL) 45-130ug/L (4.5-13ug/dL) 0.14-0.35ug/dL 0.7-1.9ug/dL ﹤10mu/L(10uu/mL) 甲亢 ↑ ↑ ↑ ↑ ↓ 垂体性甲亢 ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ T3型甲亢 ↑ 正常 ↑ 正常 ↓ T4型甲亢 正常 ↑ 正常 ↑ ↓ 亚临床甲亢 正常 正常 正常 正常 ↓ TBG（甲状腺结合球蛋白）升高 ↑ ↑ 正常 正常 正常 TBG（甲状腺结合球蛋白）降低 ↓ ↓ ↓ 正常 正常 亚临床甲减 正常 正常 正常 正常 ↑ 垂体性甲减 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 甲功结果判读表 （一）常见甲功异常的激素变化 TGAb 抗甲状腺球蛋白抗体 Tmab(TPOAb)抗甲状腺过氧化物酶抗体 TRAb 促甲状腺素受体抗体甲状腺刺激性抗体(TSAb)或甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI Tg 甲状腺球蛋白 弥漫性毒性甲亢（Grave`s） + + ++ + 功能自主甲亢（Plammer`s） _ _ _ _ 亚急性甲状腺炎 ４６％＋ ４６％＋ － ２／３+ 慢性淋巴性甲状腺炎（桥本，Hashimoto） ＋＋ ＋＋ － ＋ 甲状腺癌 ３２％＋ ３２％＋ － ＋＋ 甲状腺抗体检测结果判读表 反应类型 TSH 0时值u/ml