第二十六章外阴和阴道炎症.docVIP

第二十六章 外阴及阴道炎症 一、判断题 1．前庭大腺脓肿系因病原体侵犯前庭大腺腺管，导致前庭大腺导管炎，腺管开口因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流积存。( √ ) 2．前庭大腺囊肿造口术方法简单且损伤小，术后能保留腺体功能，已取代以往的前庭大腺囊肿剥出术。( √ ) 3．阴道毛滴虫在pH6或8．5的环境中不生长。( ╳ ) 4．阴道毛滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道、尿道旁腺甚至膀胱、肾盂。( √ ) 5．阴道内查到阴道毛滴虫而阴道粘膜无异常改变的患者，仅能称为滴虫带虫者。( √ ) 6．外阴阴道假丝酵母菌病多见于孕妇、糖尿病患者、大量应用免疫抑制剂、长期应用抗生素患者。( √ ) 7．外阴阴道假丝酵母菌病久治不愈需查尿糖及血糖，警惕有糖尿病。( √ ) 8．镜检阴道分泌物见到线索细胞，可诊断为细菌性阴道病。( √ ) 9．老年性阴道炎的治疗原则是增加阴道抵抗力和抑制细菌生长。( √ ) 10．婴幼儿阴道炎的治疗原则是保持外阴清洁、干燥、减少摩擦，并向阴道内滴人相应药物。( √ ) 二、填空题 1. 外阴及阴道炎症的共同特点是阴道分泌物 增多 和外阴 瘙痒 。 2．前庭大腺囊肿是由于前庭大腺 腺管阻塞 ，分泌物 积聚 所致。 3．滴虫性阴道炎的主要症状是稀薄的 泡沫状 白带增多和外阴 瘙痒 。 4．检查阴道毛滴虫最简便的方法是生理盐水 悬滴 法。 5．白假丝酵母菌可存在于人的 口腔 、 肠道 与 阴道粘膜 而不引起症状，这3个部位的假丝酵母菌可以互相传染。 6．细菌性阴道病是由于阴道内 乳杆菌 减少，而加德纳菌、厌氧菌及支原体引起的感 三、问答题 1．阴道正常菌群包括哪些细菌？ 答：正常阴道内有病原体寄居形成正常阴道菌群。革兰阳性需氧菌及兼性厌氧菌：乳杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌及表皮葡萄球菌，革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌有大肠杆菌、加德纳菌及摩根菌等。专性厌氧菌包括消化球菌、消化链球菌、类杆菌、梭杆菌、动弯杆菌及普雷沃菌。此外，还有支原体和假丝酵母菌（念珠菌）。 2．试述前庭大腺囊肿的临床表现。 答：前庭大腺腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而成为前庭大腺囊肿。多为单侧，其大小不等，可数年不增大。若囊肿小且无感染，患者可无自觉症状，常在妇科检查时被发现。若囊肿大则外阴有胀坠感或有性交不适。检查发现肿物占据外阴部后下方，可向大阴唇外侧隆起。 3．试述滴虫阴道炎的病原和传播方式。 答：滴虫阴道炎的病原是阴道毛滴虫。传播方式有直接传播（性交）、间接传播（浴巾、浴盆、浴池、衣物、敷料等）2种。 4．试述滴虫阴道炎的诊断依据。 答：诊断依据有：①稀薄、泡沫状白带增多，有时呈脓性有臭味；②外阴及阴道口瘙痒；③检查见阴道粘膜充血，严重者有散在出血点，宫颈甚至有出血斑点；④阴道分泌物用悬滴法在光镜下找到阴道毛滴虫。 5．试述滴虫阴道炎的治疗。 答：治疗应全身用药，甲硝唑口服吸收好，疗效高，毒性小，应用方便，或2g单次口服，或0.4g每日2～3次，7日为一疗程。也可局部用药，甲硝唑阴道泡腾片0.2g每晚塞人阴道一次，放药前先用1％乳酸液或0.1％～0.5％醋酸液冲洗阴道能提高疗效，连用7日。 6．试述外阴阴道假丝酵母菌阴道炎的病原和传染方式。 答：外阴阴道假丝酵母菌病绝大多数的病原体是白假丝酵母菌。当阴道内糖原增多使酸度增高以及局部细胞免疫力下降时，最适合假丝酵母菌繁殖引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大剂量雌激素治疗者。长期应用抗生素改变阴道内菌群相互制约关系，也易引起本病。念珠菌存在于人的口腔、肠道和阴道粘膜，三个部位的念珠菌可以互相传染。 7．试述外阴阴道假丝酵母菌病的诊断依据。 答：外阴阴道假丝酵母菌阴道炎的诊断依据有：①稠厚白色凝乳或豆渣样白带增多；②外阴奇痒、灼痛，严重时坐卧不安；③检查见小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜样物，擦除后露出红肿粘膜面或糜烂面及浅表溃疡；④阴道分泌物用悬滴法光镜下见到孢子和假菌丝。 8．试述外阴阴道假丝酵母菌阴道炎的治疗原则。 答：局部用药放置咪康唑栓剂1粒（2000mg）或制霉菌素栓剂（50万U）1粒塞人阴道，每晚1次，连用10～14日。停用抗生素、雌激素、肾上腺皮质激素。对局部治疗无效者，可口服氟康唑150mg顿服。 9．简述细菌性阴道病的病原体。 答：细菌性阴道病是一种混合性细菌感染，近年认为是由于阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，有加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌、消化链球菌等厌氧菌及人型支原体引起的混合感染。阴道粘膜无炎症改变，故命名为细菌性阴道病。 10．确诊为细菌性阴道病有哪些依据？ 答：下述4项中有3项阳性，即可临床诊断为细菌性阴道病：①匀质稀薄的阴道分泌物；②阴道pH4.5，系因厌氧菌产氨；③取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10％氢氧化钾液1～2滴，产