CD163尿液水平和单核苷酸多态性对脓毒症患者的临床应用价值研究.pdfVIP

中文摘要 中文摘要 目的：探讨可溶性清道夫受体(soluble Care Unit)常见疾病脓毒症及急性肾损伤中的诊断及 及在重症监护室(Intensi,、，re 预后评估中的价值，并与其他临床常用感染监测指标及肾功能指标比较，评价 其临床应用的可行性。评价CDl63基因多态性与脓毒症发病及预后的相关性。 1年6月10日至2012年2月 方法：本实验尿液sCDl63研究部分收录201 尿液和血液标本作为对照。如果患者生存期未超过14天，则取距死亡时最接近 的点为终点。同时记录患者的基本临床信息及对应时间点的生命体征、血常规、 reactive 血生化、动脉血气、凝血指标、C反应蛋白(C protein，CRP)，计算对 relatedfailure 应时间点的序贯器官衰竭估计(sepsisorgan 中的sCDl63的水平。用统计软件SPSS16．0进行数据的计算及处理。本实验脓 毒症患者的核苷酸多态性研究部分则采用三个监护室脓毒症患者以及健康人的 任一天的抗凝血液标本，进：，亍DNA提取、PCR并对PCR产物进行测序，采用 haploview，SPSSl6．0和SNPstats软件进行数据的处理。 与severe shock的差异比较中，sCDl63、SOFA评分和APACHE sepsis+septic II评分具有显著性差异，其鉴别严重脓毒症的ROC曲线下面积分别为 根据入组后28天的结局将患者分为生存组和死亡组。在观察的14天内， 中文摘要 尿液sCDl63浓度在死亡组呈逐渐增高趋势，且在第1到14天的变化具有一定 统计学意义(P=O．041)，而生存组呈相对平稳下降趋势，在两组之间第7-14天， 死亡组水平显著高于生存组(P0．05)。 确实是一种无创诊断脓毒症的很好的标记物。ROC曲线下面积为O．829(95％CI O．719．0．938)，具有较好的诊断效能。 分布与脓毒症的发病与预后均没有相关性。 结论： 水平高于sepsis组，提示sCDl63是评价脓毒症以及脓毒症严重程度的客观炎性 指标； 2．急性肾损伤脓毒症患者尿液sCDl63水平高于非急性肾损伤组，提示尿 液sCDl63是诊断急性肾损伤的客观指标； 3．CDl63基因3个外显子上的5个SNP位点与脓毒症的发病及预后均无相 关性，不能作为诊断脓毒症依据。 关键词：尿液sCDl63，脓毒症，急性肾损伤，基因多态性。 Abs仃act Abstract ective：Toevaluatethe ofurinesoluble Obj utility scavengerreceptor CD1 1 thevalueson and and 63(sCD63)for diagnosingprognosingsepsis sepsis with infectiomindex．To induced other AKI(Acutekidney!injury)compared theassociationbetween Nucleotide investigate Single CDl63and sepsis． urinesCD163