郑州医疗服务量化监督实施细则.doc

郑州市医疗服务量化监督实施细则 第一章 总 则 第一条 为进一步加强对医疗机构的日常监督，规范监督检查行为，提高监督效能，全面促进和规范医疗机构依法执业工作，切实保障人民群众就医安全，依据有关法律法规和《河南省医疗机构量化分级监督实施办法》制定本实施细则（以下简称《细则》）。 第二条 本《细则》适用于本市行政区域内经卫生行政部门执业登记，依法取得《医疗机构执业许可证》的各级各类医疗机构（省管辖医疗机构除外）。 第三条 市卫生行政部门及卫生监督机构负责市直管的医疗机构的量化监督工作；各县（市）区卫生行政部门及卫生监督机构负责辖区内非省、市直管的各级各类医疗机构的量化监督工作。 第四条 各级卫生监督机构应采取日常监督与专项检查、举报查处相结合的方式，对医疗机构的医疗服务行为进行监督检查，建立《医疗服务监督档案》（附件1），并对医疗机构依法执业程度进行量化评价和等级确定。 第五条 医疗服务量化监督的周期为一年。医疗机构医疗服务量化监督结果作为医疗机构年度校验的重要依据之一。 第二章 实施办法 第六条 根据医疗卫生法律、法规和规章，将医疗机构执业资格、执业规则、人员资质、母婴保健、专项技术、医疗事故和传染病防治、消毒隔离、临床用血、医疗废物管理等各种违规行为按社会危害度高低分为关键项目（※）和不同分值的项目。 医疗机构监督检查时根据检查内容扣除对应分值。 第七条 医疗机构有下列行为之一的，一次扣5分： （一）出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》； （二）使用非卫生技术人员； （三）非法采集血液； （四）出售无偿献血的血液； （五）违规发布医疗广告； （六）发生医疗事故（一、二级主要责任）。 第八条 医疗机构有下列行为之一的，一次扣4分： （一）超登记诊疗科目执业； （二）非法为他人施行计划生育手术； （三）未经许可擅自开展性病专科诊疗业务； （四）将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人； （五）在医疗卫生机构内丢弃医疗废物和在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。 第九条 医疗机构有下列行为之一的，一次扣3分： （一）逾期不校验《医疗机构执业许可证》仍从事诊疗活动； （二）使用假劣药品、过期药品、违禁药品或以非药品冒充药品； （三）未依照规定购买、储存麻醉药品和第一类精神药品； （四）违反规定购置具有鉴定胎儿性别功能设备； （五）发生医疗事故（三级主要责任或二级以上次要责任）； （六）未按照核准登记的医学检验科下设专业诊疗科目开展临床检验工作； （七）一级、二级实验室从事高致病性病原微生物实验活动； （八）未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情； （九）未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用; （十）未建立消毒管理组织，未制定消毒管理制度，未执行国家有关规范、标准和规定，未定期开展消毒与灭菌效果检测工作； （十一）未进行消毒技术培训，未掌握消毒知识，没有按规定严格执行消毒隔离制度； （十二）未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器； （十三）未及时收集、运送医疗废物； （十四）贮存设施或者设备不符合卫生要求。 第十条 其它违规执业行为按照《医疗服务监督量化分值表》（附件2）相应项目对应的分值扣分。 第十一条 根据确定的日常监督频次，将每年平分为等量监督时段。每个监督时段，卫生监督机构应当对管辖医疗机构进行全面的日常监督。每个监督时段日常监督检查内容对应《医疗服务监督量化分值表》的实得分为基础分（基础分=应得分-日常监督扣分）。 被监督的医疗机构可以合理缺项，未批准开展的项目不计得分，超范围开展的项目应按项扣分。 第十二条 日常监督具体内容和项目由各县（市）区卫生局和市卫生监督机构根据各级各类医疗机构情况确定。 检查情况应当制作检查笔录或检查表（附件3《医疗服务日常监督检查表》，供参考）。 第十三条 对于监督中发现的应当整改的违法行为，卫生监督员要现场下达《监督意见书》，责令其限期改正；对于应当处罚的违法行为（《医疗服务日常监督检查表》中加黑字体的项目），应严格按照法定权限、法定程序立案查处，不得以扣分代替行政处罚，并将处罚结果记入其《医疗机构执业许可证》副本。 限期改正期满或立案查处后三个月内，应当对整改情况进行现场复查，并收集相关整改结果的证据。 第十四条 同监督时段有专项检查、投诉举报的，对发现的违法执业行为应当依法处理，记入相应登记表格，并对应《医疗服务监督量化分值表》中相应项目分值进行扣分。 上款扣分累计后从基础分中扣除，为本监督时段的综合得分（综合得分=基础分-专项检查和举报投诉扣分之和）。 第十五条 综合得分进行标准化为量化得分（量化得分=综合得分/应得分×100%）。 按照本年度量化得