肺间质纤维化进展1题库.doc

肺间质纤维化的中西医研究概况 [1]山东中医药大学2016级博士研究生 [2]山东中医药大学中医文献研究所 △通讯作者 The general situation of the study of Chinese and western medicine pulmonary fibrosis Tian Hu[1] Tian Sisheng[2] [1]The 2016th Dr. ShanDong university of TCM [2] Literature Research Institution of ShanDong university of TCM 【摘 要】肺间质纤维化是呼吸科常见病、多发病，更是疑难病，本文将近十年对肺间质纤维化的期刊文章进行文献总结研究，以期为肺间质纤维化的研究提供文献学基础。 【关键字】肺间质纤维化 中西医研究概况 [Abstract] Pulmonary fibrosis is a common disease and frequently encountered disease of respiratory, more knotty, in this paper, nearly a decade of pulmonary fibrosis journal articles on research literature summary, in order to provide document basis for study of pulmonary interstitial fibrosis. [Keywords] Pulmonary fibrosis The general research situation of Chinese and western medicine 肺间质纤维化是一种原因不明的、进行性的、局限于肺部以纤维化伴蜂窝状改变为特征的疾病[1]，主要表现为咳嗽咳痰、进行性呼吸困难、紫绀、杵壮指等，一般预后较差。近20余年来其发病率增加，中位生存期为3-5年[2]，5年生存率20%-40%。在西医领域，目前治疗肺间质纤维化仍缺乏有效药物，关于抗肺纤维化新药的多期临床研究仍在进行中。肺间质纤维化在中国古代文献中并没有明确记载，根据的肺间质纤维化的症状通常可将其归属与祖国医学“咳嗽”、“肺痹’、‘肺痿”、“肺胀”、“短气”等范畴，然而业内尚未统一病名，其中具有代表性的主要有“肺痹”、“肺痿”之说。 1.发病机制 1.1中医病因病机 1.1.1古代医家的认识 《黄帝内经》中最早出现“肺痹”病名，《素问·玉机真脏论》曰：“风寒客于人……弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气。”《素问·痹论》曰:“五脏皆有所合，病久而不去者，内舍于其合也。……皮痹不已，复感于邪，内舍于肺，所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。”认为本病多因反复感受外邪、环境毒邪及素体亏虚所致。病位初起在肺，肺开窍于鼻，外邪侵袭首先犯肺，使肺气被束，宣发肃降失司，肺气上逆，可见咳嗽喘促；肺络痹阻日久，气血不畅，将会导致痰瘀互结于肺。《金匾要略》中首先出现“肺痿”病名，《金匾要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》中指出：“热在上焦者，因咳而为肺痿”、“寸口脉数，其人口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。”提出本病因邪热伤阴或误治而重亡津液导致肺阴亏损，肺主气布津行血的功能失调，津液失于敷布，血流滞涩于络，痰瘀壅滞不充，络虚不荣，导致肺叶痿弱不用。清代叶天士[3]的阐述较为详尽，其将肺痹的病因归纳为外感内伤两种，可因“六淫之气，一有所著，即能治病…最畏风火，邪着则失其清肃降令，遂痹塞不通爽矣”；也可因“得之忧愁思虑，辛热酒毒，所以脏腑受病，上焦不行，下脘不通，周身气机皆阻”，而成“肺痹”。在症状方而则论及胸痞、咳嗽、咯痰、寒热等轻症。又述及卧则喘急、鼻窍干焦、呻吟呼吸不爽、上下交阻而厥等重症。其成因多种，但不外外感与内伤。外感六淫，内舍于肺；热毒、痰浊、血瘀，阻滞肺络，结聚成形；劳伤肺气虚弱，气血不充，络虚不荣，均可导致本病。肺络痹阻是本病的基本病机特点，在急性期以痰瘀热毒等阻滞肺络为常见，多属实证。在慢性期以气阴不足，血瘀痰阻为常见，多属虚实夹杂。因此，本病病位在肺，病因以正虚为本，邪犯为标，病性属本虚标实，病理因素主要为痰浊、瘀血，基本病机为“虚、痰、瘀”，并且痰瘀痹阻肺络贯穿始终。 1.1.2近现代医家的认识 赵兰才、武维屏[4]认为本病病位在肺而且与五脏都有联系，本虚的一面为肺脾肾虚、气虚、阴虚或气阴两虚，邪实的一方为火热、痰浊、瘀血，正虚与邪实相互影响，互为因果，形成因虚致实，因实致虚，虚者更虚，实者更实的病理特点。李国勤[5]认为肺间质纤维化大多数为先天禀赋不足，再加上后天失于濡养，