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“六大人才高峰”创新人才团队 选拔培养申报表 团队带头人姓名 申报单位 申报项目名称 所属产业 主管单位 填表时间 中共江苏省委组织部 印制 江苏省人力资源和社会保障厅 江苏省财政厅 填表说明 1．本表由省委组织部、省人力资源社会保障厅、省财政厅统一印制。 2．本表由团队带头人申报人逐项填写，申报单位负责审核。填写内容必须客观真实、严谨明确，全面反映团队业务能力、科研水平、工作业绩等方面的情况。填写含糊不清、字迹潦草及缺少相关证明材料的不予受理。 3．本表中申报项目“所属战略性新兴产业”请按产业规范名称填写。如新一代信息技术、高端装备、海洋工程、航空航天、新材料、节能环保、生物医药和新型医疗器械、新能源和智能电网、新能源汽车、数字创意。 4．本表中“主管部门”按申报项目的归属部门填写。如各市人力资源社会保障局（各市申报的项目）、省发展和改革委员会（新能源和智能电网、新材料、节能环保、新能源汽车、数字创意）、省经济和信息化委员会（生物医药和新型医疗器械、新一代信息技术、高端装备、海洋工程、航空航天）。 5．本表中“所在单位”是指申报人人事关系所在单位。 6．单位性质一栏请填写机关、事业单位、国有企业、民营企业或其他。 7．近五年成果是指2011年以来取得的成果。 8．表中栏目如不够填写，可另附加页。加页需紧接在该栏目之后，并在右上角注明何栏目加页。 9．申报表和支撑材料均一式一份，按通知要求的日期分别报送有关部门，过期不予受理。 10．填写本表要认真负责，实事求是，表达明确，用A4纸双面打印。  团 队 带 头 人 姓 名 性别 国 籍 民族 籍 贯 出 生 地 出生年月 政治面貌 学 历 学 位 所学专业 现从事专业 主要研究 方向 所在单位 现专业技术职务 现 行 政 职务 手 机 办公电话 邮箱 申 报 单 位 单位名称 单位性质 所在市、县（市、区） 单位地址 申报工作 联系人 联系电话 主要研发方向和特色 是否为省“十三五”规划确定的“重大产业发展新平台和载体” 所属单位（若是，请填写平台和载体名称） 是否为企业与高校、科研机构合作项目（填是或否） 团队带头人是否入选 过“六大人才高峰”资助对象 （若是，需标注项目名称、资助批次、 资助类型和结项时间） 团队带头人学习（从大学开始填写）和工作经历 起止时间 学习或工作单位 本人职务或承担任务 团队带头人入选人才计划/工程情况（省、部级以上） 人才计划和工程 入选时间 团队成员 团队成员学历职称构成情况（含团队带头人，请在相应空格填写人数） 总人数 博士 硕士 其他 正高职称 副高职称 中级以下职称 正高职称 副高职称 中级以下职称 正高职称 副高职称 中级以下职称 类 别 姓名 性别 国籍 出生 年月 学历 学位 职务 职称 研究 方向 签 字 带头人 核心 成员 其他 成员 团队成员间专业结构、关联性和互补性情况  团队近五年承担国家、省重大科研项目、重点工程和重大建设项目及取得的成果情况 （特别是创新成果） 项目或工程 名称与起止时间 项目来源及类别 项目 经费 （万元） 项目或工程进展 与成果转化情况 团队 承担 人员 团队近五年获得奖励、荣誉称号或入选人才计划/工程情况（省、部级以上） 奖励情况 项目名称 及编号 奖励名称 奖励部门 奖励 等级 本人排名 /总人数 获奖 时间 团队 获奖人 获得荣誉称号情况 荣誉称号 入选时间 颁发部门 团队入选人才计划/ 工程情况 人才计划和工程名称 入选时间 团队近五年代表论文及著作 代表论文 作者 排名 /总人数 题目 期刊名称 年份 卷（期） 页 代表著作 作者 排名 /总人数 书名 出版社 年份  团队近五年专利、成果转化情况 授权国内国际发明专利情况 专利名称 专利号 国别 授权 时间 团队 拥有人 排名/总人数