不同剂量达肝素钠对择期经皮冠状动脉介入术后心肌损伤的作用.pdf

中文摘要 英文摘要 研究论文 前言 材料 结果 附图 附表 讨论 结论 参考 综述低 致谢 … 个人简历 中文摘要 不同剂量达肝素钠对择期经皮冠状动脉介入术后心肌损伤的影 响 摘 要 hean 目的：冠状动脉性心脏病(coronary 岁以上，男性多于女性，是导致人类疾病死亡的主要原因之一，经皮冠状 动脉介入治疗(percutaneous 效的方法之一。冠心病行介入治疗时，由于球囊扩张和(或)支架术后斑块 的挤压移位可引起冠状动脉边支闭塞和血栓形成，此外，术中脱落的粥样 斑块碎屑，随着血流进入微血管，造成微血管的机械性阻塞，激活血小板 形成微血栓，进而导致患者介入治疗过程中的心肌损伤。因此PCI术前、 术中以及术后的抗凝就成了很重要的一个治疗手段。自从PCI问世，一直 应用普通肝素(Un仔actionated hep撕n，UFH)来预防导管和血管内的血栓 形成。但UFH存在着很大的个体差异，药效动力学和药代动力学复杂而 molecular 难以预测。低分子量肝素(Low weight 的内在优点使其在很多的抗凝领域里取代了UFH。许多临床研究显示 不同程度的心肌损伤，从而导致术后心肌损伤标志物(cTnI、MY0和 CK一Ⅷ)不同程度的升高，术中使用抗凝药物可以减轻手术操作对心肌 用达肝素进行抗凝是可行的。本研究的目的在于通过对比不同剂量达肝素 钠对择期PCI术后心肌损伤的影响，进一步探讨冠心病患者行择期PCI 中应用达肝素钠的最佳剂量。 方法：自2006年8月至20lO年12月间共入选拟行择期PCI术的冠 ooooU组66例， 男性226例，女性68例。分为3组：第l组：达肝素1 年龄在33～77岁之间，平均55．O±9．9岁，男性51例，女性15例。第2 男性25例，女性14例。第3组：达肝素120U／l(g组l89例，年龄在29～ 中文摘要 79岁之间，平均年龄56．8±9．8岁，男性150例，女性39例。3个实验组 之间性别、年龄、吸烟、肾功能、糖尿病、高血压、高低密度脂蛋白血症 患病率、植入支架的数目等临床特点之间均无明显差异。所有患者术前均 常规应用肠溶阿司匹林75～100mg每日1次；氯吡格雷75mg每日1 LMWH皮下注射。所有患者均在冠状动脉造影前经动脉鞘管注入达肝素 5000 U。达肝素10000U单位组PCI前将达肝素补充至10000U；达肝素 途径手术者，于手术后即刻拔除鞘管。术后继续皮下注射低分子肝素常规 水平，并观察住院期间主要不良心血管事件及出血情况。 使用SPSS13．O统计软件处理数据。各组数据均进行正态检验，正态 分布的以均数±标准差(x±s)表示，偏态分布的以中位数(下四分位 和方差齐性检验，若符合三组比较采用方差分析，否则使用非参数检验。 组间相比均无统计学差异；尸值分别为O．507及 (17．60，30．30)n咖l。 O．078。三组患者住院期间无死亡、心肌梗死、心绞痛复发、紧急血运重 建等事件发生。按照心肌梗死溶栓(TIMI)试验的标准，