不同剂量地佐辛用于小儿术后镇痛的效果及安全性.pdf

中文摘要 不同剂量地佐辛用于d．JL术后镇痛的效果与安全性 摘 要 目的：探讨地佐辛用于小儿腹部手术后镇痛的合适剂量，观察地佐辛 应用于小儿术后镇痛的安全性及有效性，并为其在小儿其他手术后镇痛的 安全合理应用提供参考，进一步探讨阿片受体激动．拮抗剂用于d．JL术后 镇痛的效果及安全性。 ‘ 方法： 1分组： 选择ASA 部手术患JL60例，其中男39例，女21例，所有患儿发育正常，无神经系统 及精神疾患，无心血管、呼吸系统及肝肾疾病，无明显电解质紊乱，并排 除无法配合术后镇痛评分者。根据地佐辛使用剂量不同，将符合条件的患 行宣教，让患儿及家属熟悉评估量表，以便术后顺利配合并准确评估。 2麻醉方法： 预防心率减慢，减少气道分泌物。入室后开电热毯注意保温，使体温维持 脉通路。静脉麻醉诱导药物统一为：咪达唑仑O．1mg／Kg，丙泊酚 高流量纯氧吸入，人工辅助呼吸，肌松满意后行气管插管接麻醉机行容量 监护仪监测生命体征，连接呼气末二氧化碳(PETC02)监测，使其维持 征和手术刺激调节麻醉深度，按手术需要间断注射顺苯磺酸阿曲库铵 中文摘要 脉注射托烷司琼O．1mg／Kg。术毕前5分钟停止瑞芬太尼及丙泊酚泵注。 待患儿达到拔管指征，即自主呼吸恢复良好、清醒、出现呛咳及吞咽反射 后，并且脱离纯氧单纯吸入空气时患儿的SP0295％时，清理呼吸道分泌 物，拔除气管导管后送PACU继续留观，完全清醒后送回病房。 3观察指标： 及基础、拔管时患儿平均动脉压(MAP)、心率(职)、呼吸频率(I汛) 及镇痛评分、镇静评分及术后恶心、呕吐等不良反应。试验相关数据记录 Scale) 与测评均由同一医师完成。疼痛评分采用VAS(Visual Analogue 评分：3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受；4分～6分：患者疼痛并影响 睡眠，尚能忍受；7分～10分：患者有较强烈的疼痛，疼痛难忍。镇静评分 ofWisconsionSedation)评分：O分为对疼 均采用CHW(Children Hospital 痛无反应，1分为疼痛刺激下有反应但无意识，2分为持续的疼痛刺激下慢 慢恢复意识，3分为触摸和大声叫时可醒，4分为昏昏欲睡，眼睛忽睁忽闭， 唤之易醒，5分为无刺激下自主清醒，6分为焦虑，易激或疼痛。 结果： 1、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间三组间比较差异无统计 学意义(Po．05)。 两组之间比较差异无统计学意义(PO．05)。拔管时呼吸频率及脉搏血 氧饱和度三组之间比较差异无统计学意义。 组间比较差异无统计学意义(尸O．05)。 (P0．05)，B、C两组比较差异无统计学意义(PO．05)。 5、镇静评分：术后1、2h 中文摘要 B两组之间比较差异无统计学意义(JPO．05)。术后4h、6hCHW评分三 组间比较差异无统计学意义(PO．05)。 6、不良反应：三组均未发生明显的呼吸抑制及皮肤瘙痒，C组中有1例发 生了恶心。 总之，单次静脉注射地佐辛0．1m鲫饵可以使患儿耐受拔管，保持心血 管循环稳定，且对呼吸几乎没有抑制，不延长自主呼吸恢复时间、呼之睁 眼时间及拔管时间，既有良好的镇痛效果，还可以维持适当的镇静程度， 不良反应发生率也未增高，对4,JL术后镇痛是一个较合适的剂量。 结论： 单次静脉注射地佐辛用于4,JL腹部手术后镇痛安全有效，术后苏醒迅 速、平稳，作用时间长，不良反应少。单次静脉注射地佐辛0．1mg／kg可以 达到较满意的镇痛效果及镇静效果，不良反应较少，患儿家长对术后镇痛 效果满意率高，是用于小儿术后镇痛的合适剂量。 关键词：阿片受体激动．拮抗剂；地佐辛；小儿；术后镇痛；不良反 应；