不同剂量右美托咪定对婴幼儿体外循环后炎性因子的作用.pdf

目 录 中文摘要…………………………………………………………………l 英文摘要…………………………………………………………………3 研究论文不同剂量右美托咪定对婴幼儿体外循环后炎性因子的影响 前言…………………………………………．．．．Qg·J O…………………………………．．6…………………………………“O 目U舌………………………………………… 材料与方法…………………………………………………………7 结果…………………………………………………………………12 附图…………………………………………………………………13 附表…………………………………………………………………15 讨论…………………………………………………………………17 结论…………………………………………………………………23 参考文献……………………………………………………………23 综述右美托咪定对心肌缺血／再灌注损伤的影响……………………29 致谢………………………………………………………………………36 个人简历…………………………………………………………………37 万方数据 中文摘要 不同剂量右美托咪定对婴幼儿体外循环后炎性因子的影响 摘 要 目的：本研究拟探讨不同剂量的右美托咪定在婴幼儿先心病-t5内直视 手术中的应用，通过测量不周时间点的炎性细胞因子TNF．0【、IL一6的浓度 变化，观察右美托咪定的抗炎作用及剂量相关性，同时为右美托咪定在婴 幼儿中的应用提供临床依据。 方法：选择择期在体外循环下行室间隔缺损修补术的忠儿60例(男 均在I或II级。术前患有肺炎、肝肾功能损害、意识障碍及严重心脏传导 阻滞者排除在外。所有患儿采用数字表法随机分为3组(n=20)，分别为对 照组生理盐水组(C组)，右美托咪定低剂量组(L组)，右美托咪定高剂 量组(H组)。 O．699·kglh～，C组泵入等容量的生理盐水至术毕，然后以咪达唑仑 助呼吸3min后行气管插管，术中吸入2～3％七氟烷，间断补充舒芬太尼、 苯磺顺阿曲库铵维持麻醉深度和血流动力学稳定，术中连续监测心电图 呼气末二氧化碳分压(Pea-C02)、食管温及肛温，记录手术时问、体外循环 (cPB)时间、主动脉阻断时问、主动脉开放一完全复跳后时间、自动复跳情 况，分别于麻醉诱导后置入颈内静脉导管时(基础值，To)、体外循环结束 标本，采用酶联免疫法(ELISA)测量TNF．a和IL一6浓度。 结果： 1一般情况 三组患者在年龄、体重、身高、性别比例、术前心功能分级、手术时 间、CPB时间、主动脉阻断时间、主动脉开放一完全复跳时间、自动复跳 率等均无统计学意义旧O．05)。 2炎性介质 万方数据 中文摘要 三组T0时血清TNF．a、IL．6浓度比较差异无统计学意义伊0．05)； 上述指标比较差异无统计学意义(PO．05)。 结论： 1体外循环下心内直视手术可促进炎性介质的释放，诱发患者全身炎 性反应，从而影响患者预后。 2术中输注右美托咪定可抑制体外循环下心内直视手术炎性介质的 释放。 3右美托咪定抑制炎性介质的释放具有剂量相关性，高剂量右美托 眯定组抑制炎性介质释放的作用更明显。 关键词：婴幼儿，右美托咪定，体外循环，炎性反应，TNF一0L，IL一6 万方数据 薹查塑薹——一 ——_———————，———————————————_——————————————-——————————————————————一。 Oilthe